O Calculo Numérico
Por: lion_darki • 20/5/2022 • Trabalho acadêmico • 614 Palavras (3 Páginas) • 95 Visualizações
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CASO CLÍNICO
Senhor W.S.M, sexo masculino, solteiro e tem 55 anos. Tem aproximadamente 1,82m de altura e peso de 95,45 kg. Foi internado na unidade de cuidados cardiológicos com o diagnóstico médico de cardiomiopatia com Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). Teve uma história de Hipertensão e estava desempregado em virtude da incapacidade cardíaca, pois se apresentava muito indisposto. Durante a internação, ele se sentia cada vez pior. A respiração ficou mais difícil, desenvolveu uma tosse seca e rouca, e as pernas incharam mais. Demorou procurar assistência de saúde, pois acredita que os sintomas desapareceriam com o tempo, como ocorreu em outras situações. Porém evoluiu com sofrimento respiratório e foi levado pela esposa para emergência do seu município .
Ao exame físico de W.S.M, o enfermeiro observou que o paciente encontrava-se letárgico, fatigado e com dificuldades de obedecer aos comandos verbais de maneira curta e entrecortadas e dificuldade em movimentações simples , como pegar um copo dágua. Apresentando dispnéia progressiva, com ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais e utilização da musculatura acessória, mesmo com suporte de oxigênio (por cateter nasal a 2L/min). Ao exame radiográfico mostrou congestão pulmonar acentuada com cardiomegalia. A ausculta pulmonar apresentou BNF/2T, porém ao monitor apresentou taquicardia sinusal, com FC de 118bpm. Com PA de 90/58 mmHg e pele fria e úmida. Abdome flácido e doloroso a palpação profunda ( 6 na escala analógica de dor). MMSS apresentando edemas (2+/4+), com acesso venoso periférico (D4) em fossa antecubital esquerda. MMII também edemaciados (3+/4+). Eliminação intestinal espontânea ausente a 3 dias (SIC). Eliminação vesical presente por cateterismo vesical de demora com urina de coloração amarelo claro, com volume urinário de 1.000mL nas últimas 24h.
Nome: Wilson Souza .Morais Prontuário: 101256 Data: 19/05/2022 Peso: 95 kg Idade: 55 | |
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM | |
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