Boston Children's Hospital: Medindo Custos de Pacientes

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ

MBA EM GESTÃO DE PROCESSOS

Resenha Crítica de Caso Boston Children’s

Eduardo Alves da Silva

Trabalho da disciplina ANÁLISE DE CUSTOS

                                                                     Tutor: Prof. CLAUDIA MARCHIOTI NICOLAU DOS REIS

VITÓRIA

2020

  CASO BOSTON CHILDREN’S HOSPITAL

Referências: Kaplan, Robert S., Mary L. Witkowski, and Jessica A. Hohman. "Boston Children's Hospital: Measuring Patient Costs." Harvard Business School Case 112-086, March 2012. (Revised January 2013.). Disponível em: https://www.hbs.edu/faculty/Pages/item.aspx?num=41595 Acesso e: 30/09/2020

O objetivo do Boston Children's Hospital (BCH) é se tornar um líder global na melhoria da saúde infantil, fornecendo outros tratamentos de qualidade. A Boston Children’s Hospital oferece uma gama completa de serviços de saúde para crianças em todo o mundo e fornece os recursos mais recentes para crianças com doenças raras e foi eleito o melhor hospital pediátrico dos Estados Unidos no "U.S. News and World Report" de 2011. Mais de 500.000 pacientes visitaram os 228 programas clínicos profissionais fornecidos pelo hospital além disso, uma variedade de cuidados regionais foi prestada a seis hospitais comunitários em vários centros de cuidados especializados em Massachusetts e New Hampshire a Boston Children’s Hospital também possui o maior centro de pesquisa do mundo localizado em um hospital com orçamento anual de US $ 225 milhões e mais de 1.100 cientistas cada departamento clínico tem uma fundação que gerencia a prática médica independente do hospital e entre si e essas 15 fundações são organizadas como Organização Médica Central (P.O.), que é responsável pela supervisão dos acordos coletivos e planos de gestão compartilhada, seus diretores atuam no conselho de administração do hospital e os executivos do hospital atuam no conselho de administração da Organização Médica Central.

Em 2008, o Estado de Nova York estabeleceu um comitê especial sobre o sistema de pagamento de saúde para lidar com os custos crescentes de saúde, em seu relatório final o comitê recomendou que todos os provedores de saúde no estado fizessem a transição para um método de pagamento global ajustado ao risco em hospitais de adultos o custo histórico da câmara de compensação de biossegurança é maior do que o da ala pediátrica outro hospital em Boston foi reconhecido por cobrar 50% menos do que o BCH ao fornecer resultados semelhantes com isso pagador reagiu ao elevado preço do Boston Children’s Hospital e passou a excluí-lo de determinadas cotações ao mesmo tempo em que aumentou a partilha de preços de planos diferenciados que ainda incluíam o BCH como resultado, os executivos da Boston Children’s Hospital se deparam com o desafio de manter a liderança do setor e realizar pesquisas entre as pressões locais e nacionais para redução de custos, em 2012 tornou-se o primeiro hospital pediátrico a assinar um contrato alternativo de qualidade (AQC), o que mostra que a empresa passou do reembolso gratuito para os serviços de pagamento fixo e recebeu incentivos adicionais baseados em economia para continuar a fornecer tratamento acessível aos residentes locais o BCH reduziu o preço de seu centro satélite cortando custos em mais de US $ 125 milhões, como redesenhar os planos de tratamento e transferir serviços de baixa demanda para centros satélite. As iniciativas lideradas por médicos da Câmara de Compensação de Biossegurança incluem o Programa de Qualidade e Segurança do Paciente (PPSQ) e a avaliação clínica e de padronização e gestão da equipe SCAMP que tenta melhorar o prognóstico do paciente por meio de análise sistemática de dados reduzindo o uso desnecessário de recursos, eles usam essas informações para criar planos padronizados e métodos de processamento baseados em consenso e mecanismos de feedback para alcançar a melhoria e inovação contínuas.

A equipe SCAMP definiu vários resultados incluindo várias métricas funcionais de acordo com a cadeira do Departamento de Cirurgia Plástica e Cirurgia Oral, o resultado é melhor que o de seus concorrentes e mesmo as cirurgias individuais são mais caras nem todas as fundações usam um sistema de contabilidade de custos mas na verdade todas as fundações usam o método de taxa de custo e cobrança (RCC) que é um sistema simples e fácil de usar para departamentos hospitalares e médicos ele assume que os custos são proporcionais as despesas o que permite que os gerentes financeiros usem os dados de faturamento disponíveis para calcular os custos.

O departamento do hospital usa um sistema diferente baseado em unidades de valor relativo (RVU), o sistema divide os departamentos em departamentos diretos ou departamentos indiretos de acordo com os departamentos responsáveis por fornecer serviços de conferência aos pacientes portanto, para a definição de despesas hospitalares o Biosafety Information Clearinghouse utiliza seu sistema de apoio à decisão de aliança que permite aos prestadores de serviços médicos usar RVU derivada do CMS ou alocar despesas aos departamentos do hospital para procedimentos e atividades separados assumindo que o método RVU é complexo e mais preciso do que o método RCC, o sistema de aliança resume os custos diretos dos departamentos diretos por categoria de função, o sistema usa 15 tipos de RVU em cada departamento do hospital geralmente 9 tipos diretos e 6 tipos indiretos, dessa forma o departamento pode revisar e atualizar sua RVU anualmente para calcular o número total de RVUs no departamento multiplique o número de RVUs para cada código de faturamento pelo uso anual desse código de faturamento o custo direto de cada RVU no departamento é o custo direto total de cada departamento dividido pelo número total de RVUs, o Dr. John Meara, Diretor do DPOS, usa o sistema DPOS RCC e o sistema de custeio baseado em RVU para verificar o custo do tratamento para pacientes com fissura labial e outras condições tratadas por este departamento e ficou surpreso ao descobrir que 40% do custo do tratamento nos primeiros 18 meses ocorreram nos poucos dias que o paciente permaneceu na UTI após a operação, durante o estudo Meara recebeu uma ligação de Porter perguntando se ele estava interessado em testar uma nova abordagem baseada no tempo e orientada para os custos (TDABC).

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