A Medicina Legal

ENERGIAS FÍSICAS

Existem 2 tipos de energias: físicas e mecânicas.

Agentes mecânicos:

• SIMPLES: Perfurante, cortante e contundente.
• COMPLEXOS: perfuro-cortantes, corto-contundente, etc.

Agentes físicos: temperatura, radiação, eletricidade, pressão atmosférica, luz e som.

A diferença entre agentes mecânicos e físicos é que, os primeiros necessitam de movimento de algum instrumento sobre o corpo humano para causar lesão, enquanto os segundos podem lesionar pela sua própria ação.

CONTROVÉRSIA: dado que a propagação se dá pelo som, através de ondas, alguns doutrinadores classificam alguns os agentes como mecânicos, pois tem movimento. Outros classificam como agentes físicos, pois a onda é a forma natural de dissipação, mas que continua inerte.

• TIPOS DE FERIMENTOS

A) Queimaduras: temperatura, eletricidade, radiação e luz.

B) Contusões: pressão e som. (Os ferimentos contundentes gerados por agentes físicos têm as mesmas características daqueles gerados por agentes mecânicos).

TEMPERATURA

CALOR

1. QUEIMADURAS

É o conjunto de lesões determinadas pela ação de agentes físicos, químicos ou biológicos que atuando sobre os tecidos dão lugar a processos reativos que podem ser locais ou gerais, e cuja severidade guarda relação com a sua extensão e profundidade.

Locais: localizadas em apenas um local (Ex.: mão em panela)

Gerais: todo o sistema entra em contato com o agente.

• Temperatura X tempo de exposição

A ocorrência de queimaduras depende do binômio temperatura X tempo de exposição, quanto mais extrema for a temperatura (para cima ou para baixo) menor o tempo de exposição necessário.

1. CLASSIFICAÇÃO DO CALOR

1. Quanto à gravidade

A escala Hoffman estabelece 4 graus, quais são:

1° GRAU: formação de eritemas (vermelhidão), edemas (inchaço) e aumento de temperatura - Atingem a epiderme.

2° GRAU: 1° grau + flictenas (bolhas - método natural de resfriamento do corpo) - Atingem a derme.

3° GRAU: formação de úlceras (apodrecimento da pele, cuidando apenas com enxerto) e escaras – Atingem a hipoderme e o tecido muscular vascularizado.

4° GRAU: Carbonização. Atingem o tecido ósseo, podendo ser parcial (com restos identificáveis. Ex.: dentes e ossos), ou total (Ex.: cremação).

1. Quanto à extensão

Realiza-se o mapeamento da área do corpo que foi atingida, para determinação pessoal da mortalidade.

A) Cabeça - 9% (Grande percentual por se tratar de uma área sensível, e onde estão localizadas as vias respiratórias).

Crianças de até 1 ano – 18%

Crianças de 1 a 5 anos – 14%

B) Braços - 18%

C) Pernas - 36%

D) Tronco - 36%

 

OBS: A classificação será de acordo com a porcentagem do corpo atingido + o grau da queimadura mais predominante – um ferido por queimaduras nunca apresentará apenas um tipo de queimadura. As áreas subjacentes também serão afetadas de forma menos severa.

1. QUEIMADURAS E GASES

Em casos de incêndios, o fogo entra num processo de combustão, onde necessita de oxigênio e produz monóxido de carbono.

Por conta da alta quantidade de inalação de monóxido, a pessoa morre asfixiada e depois se queima.

VERIFICAÇÃO DE REAÇÃO VITAL

VIVO	MORTO
Processos inflamatórios;	Não consta
Monóxido de carbono nos pulmões;	Não consta
Fuligem nas mucosas das vias respiratórias;	Não consta

*Se não tiver nenhumas das características, a pessoa já estava morta quando começou a queimar.

1. FORMAS DE QUEIMADURA:

A) Chama: de baixo para cima – sentido ascendente;

B) Gases/vapores: queimaduras apenas nos tecidos desprotegidos;

C) Líquido: de cima para baixo – sentido descendente;

D) Sólido: marca determinada.

1. TERMONOSES

São doenças causadas pelos agentes térmicos, quais são:

1. Ensolação - é a exposição a raios solares por tempo indeterminado, causando desidratação severa e diminuição da pressão sanguínea até a perda da consciência e morte.
2. Intermação - é um processo agudo de colapso do corpo humano, relacionado ao aumento súbito da temperatura local. (Ex.: bebê preso em carro fechado).

FRIO

As queimaduras causadas por frio se chamam GELADURAS.

1. CLASSIFICAÇÃO

1.1. Quanto à gravidade:

1° GRAU: formação de eritema, edemas e queda da temperatura local.

2° GRAU: 1° grau + flictenas (função de hidratar a região lesionada).

3° GRAU: formação de úlceras e escaras (não tem destruição do tecido como nas queimaduras quentes, e sim a vasoconstrição - rede venosa de circulação-, que causa a necrose, que é a morte dos tecidos.