TrabalhosGratuitos.com - Trabalhos, Monografias, Artigos, Exames, Resumos de livros, Dissertações
Pesquisar

Termo de Acordo Extratjudicial

Por:   •  16/8/2021  •  Dissertação  •  925 Palavras (4 Páginas)  •  105 Visualizações

Página 1 de 4

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO (TCLE)

PARA TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS

Eu____________________________________________________________________, RG______________________________,

declaro que fui informado(a) pelo(a) cirurgião(ã)-

dentista______________________________________________________,CRO___________, que o tratamento proposto

está sujeito aos seguintes riscos e intercorrências: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

___________________________.Além dos fatores acima, fui esclarecido(a) que o tratamento tem um índice de

insucesso e, como todos os procedimentos de saúde, o resultado esperado também poderá não se

concretizar devido a fatores individuais, como a resposta biológica, e limitações da ciência, além de outras

variações de ordem local ou sistêmica, como:

__________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________. Informo que discuti com o(a) cirurgião(ã)-dentista minha história de

saúde geral, inclusive as doenças conhecidas por mim. Declaro, outrossim, com base no Código de Defesa

do Consumidor – Lei nº 8.078 de 11/09/90, que além das possíveis intercorrências citadas acima, fui

devidamente informado(a) sobre os propósitos dos procedimentos e seus custos. Quanto às alternativas de

tratamento, fui esclarecido(a) sobre as vantagens e desvantagens de outras técnicas, tais como: _______

__________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________ e optei pela proposta descrita na Guia de Tratamento

Odontológica n° _____________________.

Fui orientado(a) sobre as seguintes condições e cuidados pré e pós-operatórios necessários para pleno êxito

do tratamento:

__________________________________________________________________________________________________________

__

__________________________________________________________________________________________________________

_____________.Portanto, aceito e autorizo a execução do tratamento, comprometendo-me a seguir

rigorosamente as orientações do(a) cirurgião(ã)-dentista, comunicando imediatamente qualquer alteração

em decorrência dos procedimentos realizados e comparecer pontualmente às consultas marcadas.

Tenho ciência de que o(a) cirurgião(ã)-dentista se compromete a utilizar as técnicas e os materiais

adequados à execução do tratamento e que também responde por todos os insucessos decorrentes de

falha técnica na execução de seus serviços.

Local, ________________________ Data _____/_____/_____

______________________________________

RESPONSÁVEL LEGAL

_______________________________________

BENEFICIÁRIO(A) / PACIENTE

CIRURGIÃO(Ã)-DENTISTA

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO (TCLE)

PARA TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS

Eu____________________________________________________________________, RG______________________________,

declaro que fui informado(a) pelo(a) cirurgião(ã)-

dentista______________________________________________________,CRO___________, que o tratamento proposto

está sujeito aos seguintes riscos e intercorrências: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

___________________________.Além dos fatores acima, fui esclarecido(a) que o tratamento tem um índice de

insucesso e, como todos os procedimentos de saúde, o resultado esperado também poderá não se

concretizar devido a fatores individuais, como a resposta biológica, e limitações da ciência, além de outras

variações de ordem local ou sistêmica, como:

__________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________. Informo que discuti com o(a) cirurgião(ã)-dentista minha história de

saúde geral, inclusive as doenças conhecidas por mim. Declaro, outrossim, com base no Código de Defesa

do Consumidor – Lei nº 8.078 de 11/09/90, que além das possíveis intercorrências citadas acima, fui

devidamente informado(a) sobre os propósitos dos procedimentos e seus custos. Quanto às alternativas de

tratamento, fui esclarecido(a) sobre as vantagens e desvantagens de outras técnicas, tais como: _______

__________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________ e optei pela proposta descrita na Guia de Tratamento

Odontológica

...

Baixar como (para membros premium)  txt (11.8 Kb)   pdf (48.1 Kb)   docx (12.9 Kb)  
Continuar por mais 3 páginas »
Disponível apenas no TrabalhosGratuitos.com