A Saúde Coletiva

Paciente P.C.S Sexo: masculino Idade :42 Peso: 117 Altura :1,72 Comorbidade: DM, HAS. Estado clinico. Diagnostico :DCR estagio 3
Conduta dietoterápica Corrigir a acidose metabólica (se presente ou ao decorrer do tratamento)	O objetivo inicial é retardar ou evitar a progressão da doença renal, traves de medidas nutricionais, que promove o controle adequado da hipertensão arterial sistêmica.
Reduzir a progressão da insuficiência renal	Reduzi a degradação proteica
Evitar o desequilíbrio hidroeletrolítico
Controlar complicações (anemia, hipertensão, resistência à insulina, doenças cardiovasculares).
Quantidade: 2.116,00g Energia: 2.216,89 Kcal
Macronutrientes
Carboidrato 276,86g   48,73% Lipídeos 90,55 g           35,85% Proteína: 87,55g          15,41% Sódio             1.933,47mg (consumo deve ser menor 2g/dia)
Micronutrientes
Ferro             14,69mg	Potássio       3.877,02 mg
Fosforo         1.195,32 mg	Cálcio            671,21mg
Fibra             35,44 mg	Vitamina A 410,20 mcg
Vitamina D 0,20 mcg	Vitamina B1 1,85 mg
Vitamina B2 1,15 mg	Vitamina B3 24,67 mg
Vitamina B6 1,89 mg	Vitamina B12 2,21mcg
Vitamina C 283,04 mg	Vitamina E 20,15
Selênio 125,87 mcg	Vitamina B9 320,89 mcg
Magnésio 397,51 mg	Açúcar total 19,30mg
Colesterol 154,48 mg	Poli-insaturado 15,67g
Manganês 4,70mg	Trans. 0,18g
Saturada 15,44g	Monoinsaturada 51,11g
Zinco 7,26 mg
Ingestão hídrica 2,2 a 2,5 Lt por dia.	PLANO ALIMENTAR
	Todos os dias
08:00- café da manha	Café da manhã – 1 xicara 50ml
Adoçante 5 gotas	Pão francês 1 unidade
Margarina cremosa sem sal (uma colher de chá rasa)	Consumir frutas (melancia 1 fatia)
O Uso de quelante de fosforo Sevelamer – 800mg com a refeição.
	Colação:10:00
Maça cozida com casca    1 unidade	Agua de coco vede 200 ml
	12:00 Almoço
Salada de legumes, preferencia cozida no vapor (2 colheres cheias)	Coxa de frango assada 1 unidade (65g)
Arroz branco 3 colheres	Polenta 3 colheres
Alface 3 folhas	Agrião 1 ramo médio
17:00 Lanche da tarde	Abacate 3 colheres
Aveia em flocos	20:00 jantar
Salada de legumes cozida no vapor 2 colheres	Agrião ( 1 ramo)
Arroz branco cozido 2 colheres	Azeite de oliva 2 colheres de sopa
Bata inglesa cozida 2 unidades medias	Cenoura cozida 1 unidade media
Peixe / pescadinha/ várias espécies assado ou grelado ( 1 filé) 65g	22:00 ceia
Agua de coco verde 1 copo médio (200 ml)	Pera 1 unidade
c) Caso ocorra uma progressão da DRC e o paciente evolua com redução da TFG para <15 ml/min/1,732 (estágio 5 da DRC), sendo necessário iniciar o tratamento de hemodiálise.	A conduta nesse processo, inclui muito controle de Hiperpotassemia, hipervolemia refrataria, pericardite, encefalopatia urêmica e agravamento do estado nutricional.
	Neste estágio vamos entra com uma correção de acidose ou evitar o desequilíbrio hidroeletrolítico, devido ao aumento do potássio (Hiperpotassemia, e hipervolemia além de pericardite, encefalopatia urêmica e agravamento do estado nutricional. Paciente em hemodiálise a capacidade de ingestão hídrica é relacionada pode ser de 500ml a 1000ml somada a diurese de 24 horas.
De acordo com a prescrição no estado HD (hemodiálise) a prescrição proteica é de 1,2g/kg/dia.	Tratamento acompanhado pelo médico nefrologista com base no quadro clinico DCR estagio 5
Hiperpotassemia consumo máximo de 3porções/ dia do grupo 2porções.exemplo 1 ameixa fresca. Hortaliças ½ pepino pequeno ou 5 folhas de alface. Para controle de Hiperfosfatomia por conta da proteína elevada por conta do consumo da mesma, neste caso a melhora maneira é escolher um alimento com menor relação proteica exemplo: clara de ovo e evitar laticínios. Se não houver redução do fosforo neste caso entra com a utilização de quelante de fosforo como o acetato de fosforo 25% de cálcio e cloridrato de sevelâme.
Para controle do sódio paciente em Hemodiálise a recomendação é 2,000mg/dia que corresponde 5g por dia, é extremamente restrito o consumo de sódio, remendado é utilizar tempero natural sem sal, cebolinha manjericão, louro, alho entre outros.
Referencia:

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