A Solicitação de Isenção do Pedágio de Viuvinha/Estudo

Solicitação de Isenção do Pedágio de Viuvinha/Estudo

Nome Completo Solicitante:_________________________________________________________________________________________
Endereço residencial:______________________________________________________________________________________________
Cidade:______________________________	UF:_________________________________	Bairro:______________________________
CEP:________________________________	E-mail:____________________________________________________________________
Telefone: Residencial (   )_____________________	Celular (   )_____________________	Comercial (   )________________________
Nome do Proprietário do veículo:_____________________________________________________________________________________
Nome da Instituição de Ensino:_______________________________________________________________________________________
Endereço da Instituição:_____________________________________________________________________________________________
Marca/Modelo do Veículo:___________________________________________________________________________________________
Placa:___________________________________________________________________________________________________________

ATENÇÃO: a documentação atualizada deverá ser reapresentada na Praça de Viúva Graça, nas cabines avançadas ou enviadas para [e-mail], todo mês de Março (até o dia 20/03).

Usuário com residência em município diverso que comprove estudar em instituição de ensino superior estabelecida em Seropédica ou Paracambi e que utilize necessariamente a BR 465 para acessar seu destino.

1. Comprovante de residência do solicitante ou parente de 1ºgrau referente ao mês da solicitação;
2. Documento do veículo a ser isentado nas cabines avançadas de Seropédica;
3. CPF e RG do solicitante e do proprietário do veículo a ser isentado;
4. Contrato de locação do veículo se for o caso (pessoa física ou jurídica);
5. Comprovante de matrícula e de frequência em Instituição de ensino superior em Seropédica/Paracambi;
6. Outros (especificar):______________________________________________________________________________________________________

NOTAS:

1. Caso seja aprovada a isenção do veículo, o mesmo será cadastrado no sistema e somente após a comunicação da concessionária com o usuário, a passagem será liberada.
2. A passagem do veículo isento deverá ser feita pela cabine localizada totalmente à direita do posto avançado.
3. A isenção deverá ser renovada anualmente no mês de Março (20/03), mediante apresentação de documentação atualizada, sob pena de perda da isenção.
4. Toda a troca ou venda do veículo deverá ser informada à Concessionária para atualização dos dados.                                  Data _____/_____/_____

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         SOLICITANTE (reconhecida firma via cartório)