Doencas Metabolicas

DOENÇA

Raquitismo é um distúrbio causado pela falta de vitamina D, cálcio ou fosfato. Ele causa o amolecimento e o enfraquecimento dos ossos.

é uma doença que acontece em virtude de uma inadequada mineralização dos ossos em crescimento. Isso os deixa mais frouxos e mais frágeis, o que pode levar a lesões e a deformações. Fala-se de raquitismo quando essa condição acontece na criança. A criança raquítica é mais frágil e de menor estatura que uma criança normal. A deficiência de vitamina D ocorre também nos adultos, mas neles dá origem a um quadro diferente, mas correspondente, conhecido como osteomalácia (enfraquecimento e desmineralização dos ossos nos adultos devido a uma deficiência de vitamina D). Existe também uma forma rara de raquitismo hereditário, autossômica recessiva (os rins não são capazes de reter fosfato), ligada ao cromossoma X, chamada de raquitismo resistente à vitamina D.

FATORES CAUSADORES DE RISCO

O raquitismo é devido à deficiência de vitamina D, deficiente ingesta de cálcio ou por exposição insuficiente à luz solar (os raios ultravioletas ajudam a sintetizar a vitamina D). A vitamina D promove o aproveitamento do cálcio e na ausência dela o cálcio da dieta não é absorvido adequadamente pelos intestinos. O raquitismo pode ser consequente a hepatopatias crônicas, insuficiência renal, acidose, uso prolongado de anticonvulsivantes, etc. Também pode ocorrer perda de fósforo, de natureza congênita ou porlesão renal. Por isso, é mais comum que os déficits de vitamina D ocorram em pessoas que se expõem pouco ao sol, precisam ficar em ambientes fechados, têm intolerância à glicose, não bebem leite e não usam derivados dele ou seguem uma dieta vegetariana.

FORMAS DE DIAGNÓSTICO

Um exame físico identifica sensibilidade ou dor nos ossos, mas não nas articulações ou músculos.

Os seguintes exames podem ajudar no diagnóstico do raquitismo:

• Gasometria arterial

• Exames de sangue (cálcio sérico)

• Biópsia óssea (raramente realizado)

• Radiografia óssea

• Fosfatase alcalina sérica

• Fósforo sérico

Outros exames e procedimentos incluem:

• Isoenzima da FAL (fosfatase alcalina)

• Cálcio (ionizado)

• Hormônio da paratireoide

• Cálcio urinário

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

Os principais sinais e sintomas do raquitismo são:

• Deformidades dos ossos e dos dentes.

• Hiperexcitabilidade neuromuscular.

• Irritabilidade.

• Hiperatividade.

• Baixa estatura.

• Sudorese abundante na cabeça.

• Tetania.

• Convulsões.

• Rosário raquítico (protuberâncias na caixa torácica).

• Fontanela ampla.

• Atraso na erupção dos dentes ou defeitos na estrutura deles.

• Fraqueza e hipotonia muscular.

• Ossos que se quebram facilmente.

• Braços e/ou pernas arqueadas, deformidades na coluna.

• Doenças respiratórias de repetição, etc.

As radiografias de uma criança com raquitismo avançado mostrarão as pernas arqueadas e um peito deformado. O crânio assume a aparência de "cabeça-quadrada". No longo prazo, acontecem curvaturas permanentes dos ossos longos e escoliose (costas curvadas).

Como o médico diagnostica o raquitismo?

O médico pode diagnosticar o raquitismo através de exames de sangue que meçam os índices plasmáticos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, bem como por meio de radiografias dos ossos afetados, os quais podem apresentar