Drogas Antidepressivas - Resumo

Depressão caracteriza-se por um distúrbio do humor, em que se observa insônia, tristeza, pessimismo, tentativa de suicídio etc. A principal hipótese em relação à causa biológica é a deficiência dos neurotransmissores monoaminérgicos, especialmente a noradrenalina e a serotonina. No geral, drogas que elevam o nível dos neurotransmissores tem ação anti depressiva, onde a serotonina e a noradrenalina são removidas das sinapses após sua liberação, e ocorre um processo de recaptação desses neurotransmissores pelo neurônio pré sináptico. Após a recaptação, estes podem ser destruídos pela ação da monoamonooxidase (MAO), ou armazenados para serem liberados novamente. Existem duas classes de anti depressivos: Os inibidores da MAO, mais conhecidos como IMAO, que aumentam a neurotransmissão monoaminérgica, impedindo assim a destruição do neurotransmissor dentro do neurônio, disponibilizando mais na fenda sináptica; e os anti depressivos tricíclicos, que aumentam a transmissão dos neurotransmissores através do bloqueio da recaptação das monoaminas. Ocorre melhora da sintomatologia a partir de duas semanas de uso do medicamento. O tratamento abrange psicoterapia, mudanças no estilo de vida e terapia farmacológica. A escolha do antidepressivo depende do tipo de sintomatologia, idade, interações medicamentosas, entre outros. Os antidepressivos se dividem em sete tipos: 1- IMAO: Existem duas classes de MAO: MAO-A e MAO-B. A MAO-A tem preferência pela serotonina e noradrenalina, sua inibição promove efeito antidepressivo e efeito hipertensivo, devido a um acúmulo de noradrenalina. A MAO-B tem preferência pelo substrato feniletilamina, e está associada à prevenção de processos neurodegenerativos. Os inibidores da MAO podem ser reversíveis e irreversíveis. Os irreversíveis provocam uma inibição definitiva da enzima, que pode durar vários dias e levar ao acúmulo e toxicidade por vários substratos da MAO. Os reversíveis provocam a inibição transitória da enzima. Deve-se aguardar uma semana para realizar a descontinuação da administração de IMAO e a administração de outra droga antidepressiva, por poder ocasionar náuseas, vômitos, tremor, convulsões, coma e até a morte do paciente. A combinação com alimentos que possuem alto teor de tiramina deve ser evitada. 2- Antidepressivos tricíclicos (ADT): Possuem alto grau de eficácia. Agem sobre a recaptação de noradrenalina, serotonina e dopamina, além de bloquear os receptores histaminérgicos, alfa-adrenérgicos e muscarínicos, por essa razão ocorre seus principais efeitos colaterais: Convulsões, visão turva, boca seca, termores etc. 3- Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS): Possuem maior afinidade pelo bloqueio das proteínas de recaptação da serotonina. As super dosagens são mais seguras que as do ADT, e os principais efeitos colaterais são: Náuseas, vômitos, diarréias, agitação e insônia. 4- Bloqueadores da recaptura de noradrenalina e dopamina: Possui pouco efeito anti-colinérgico ou anti-histamínico. É bastante indicado em casos de quadros convulsivos. 5- Inibidores de recaptura de serotonina e noradrenalina (IRSN): Inibem o mecanismo da bomba de recaptura de noradrenalina, serotonina, e dopamina (de forma fraca). 6- Inibidores de recaptura/antagonistas da serotonina-2 (IRAS): O seu efeito antidepressivo seria decorrente do antagonismo sobre receptores 5HT2. A sua eficácia é comparada

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