As Necessidades Energéticas

Necessidades energéticas

Cada paciente tem necessidades nutricionais peculiares, variando de acordo com a idade, o sexo, o peso e a altura, o grau de atividade física e com a natureza das doenças associadas. Lembre-se que se o paciente o comer ou não receber nutrição enteral ou parenteral, seu organismo iniciará processos catabólicos para provimento da energia necessária, o que pode significar lipólise (150-200g de gorduras) e proteólise muscular (70-80g de aminoácidos/dia), processos fundamentais para a produção corporal de energia e de glicose (entre 2-4 mg de glicose/kg de peso corporal/dia).

Geralmente um paciente adulto necessita de 1500 e 2800 kcal/dia; o cálculo é mais preciso se realizarmos calorimetria indireta ou aplicarmos a fórmula de Harris-Benedict, calculando o gasto energético basal (GEB). Há correlação muito boa entre o resultado do metabolismo basal medido por calorimetria e aquele calculado pela equação de Harris-Benedict.

Gasto energético basal (GEB)

O GEB consiste na totalidade da energia consumida estando o indivíduo acordado, mas em repouso completo, geralmente após 12-14 horas de jejum. Assim, o GEB é a quantidade de energia requerida para manter processos essenciais básicos envolvidos na manutenção do organismo vivo em funções que incluem:

(a) atividade do sistema nervoso,

(b) ventilação pulmonar,

(c) circulação,

(d) excreção renal,

(e) tônus muscular,

(f) secreção glandular, síntese protéica, de hormônios, etc.

Alguns autores consideram que a maior parte do GEB é dada pela manutenção do potencial transmembrana de repouso, ao nível da membrana celular. Nos seres humanos o GEB é medido pela quantidade de calor liberada numa determinada unidade de tempo. É expressa em calorias liberadas por kg/peso corporal ou por metro de superfície corporal por hora.

O GEB pode ser determinado por calorimetria (determinação do consumo de O2 e produção de CO2 no período de 24 horas) ou calculado por meio de equações, por exemplo a fórmula de Harris-Benedict, que leva em conta o sexo, a altura, peso e idade dos indivíduos:

Gasto energético basal (GEB)

Homens = 66,5 + 13,7(Peso,kg) + 5(Alt.,cm) - 6,8 (Idade,anos)

Mulheres = 665 + 9,6(Peso,kg) + 1,7(Alt.,cm) - 4,7 (Idade,anos)

O gasto energético total (GET) depende da atividade física do indivíduo, que num contexto hospitalar varia entre 1,2 e 1,3 e do chamado fator de stress, que varia entre 1,2-1,3 até 2,0 vezes o GEB. No caso de inanição não complicada ou estressada, o GET varia entre 60 a 100% do normal.

A determinação do gasto energético total é menos precisa e deve levar em conta,a atividade física do indivíduo (tabela abaixo):

Gasto energético por atividade física

A quem se dedica        As informações sobre o gasto energético nas diversas atividades físicas são úteis para profissionais (médicos, nutricionistas, terapeutas ocupacionais, professores de educação física, etc) e pessoas interessadas em analisar o seu gasto energético total.

Justificativa        A atividade física é um dos importantes pilares no tratamento e prevenção do sobrepeso e obesidade. O conhecimento do gasto energético em diferentes atividades físicas é útil no programa de tratamento das pessoas que desejam ganhar ou perder peso.

Origem dos dados        Os dados aqui apresentados foram traduzidos e adaptados da tabela apresentada no "LEARN Program for Weight Control" do Dr. Kelly D. Brownell da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia em 1987. Na tabela original, as unidades de medidas são apresentadas em libras, milhas por hora e jardas, que foram convertidas em unidades usadas em nosso país, respectivamente, quilos, quilômetros por hora e metros por minuto.

Organização dos dados        As atividades físicas foram agrupadas em 5 níveis: sedentarismo, locomoção, trabalho leve, trabalho pesado e recreação. Além disso, a tabela mostra diferentes gastos energéticos de acordo com o peso corporal.

Gasto energético (em kcal) em 10 minutos de atividade, de acordo com o peso corporal.

Atividade física

Peso corporal (kg)

57        68        80        90        113

Sedentarismo

Dormir        10        12        14        16        20

Sentar-se        10-15        12-18        14-21        16-24        18-30

Ficar de pé        12        14        16        19        24

Vestir-se ou tomar banho        26        32        37        42        53

Serviço leve de escritório        25        30        34        39        50

Digitar 40 palavras por minuto        25        30        34        39        50

Locomoção

Descer escada        56        67        78        88        111

Subir escada        146        175        202        229        288

Andar a 3 km/h        29        35        40        46        58

Andar a 6,5 km/h        52        62        72        81        102

Correr a 9 km/h        90        108        125        142        178

Correr a 11 km/h        118        141        164        187        232

Pedalar a 9 km/h        42        50        58        67        83

Pedalar a 21 km/h        89        107        124        142        118

Trabalho leve

Trabalho doméstico        34        41        47        53        68

Jardinagem        49        59        68        78        98

Cortar grama com máquina

34        41        47        53        67

Linha de montagem em fábrica        20        24        28        34        40

Trabalhar de mecânico        35        46        48        54        69

Pintura de casa        29        35        40        46        58

Trabalho pesado