Ficha de Anamnese Infantil

Marília Vasconcelos de Souza

CRP 11/17142

FICHA DE ANAMNESE INFANTIL

1. – IDENTIFICAÇÃO

1. Nome: Ana Sofia Alves Ferreira
2. Idade:  7 anos       
3. Sexo: (  ) M ( x ) F
4. Data de Nascimento: 14 / 09 / 2014

Queixa principal:

Mãe da paciente buscou ajuda psicológica, pois informa que Ana Sofia é uma criança muito hiperativa, desobediente e muito agressiva com familiares e com seu irmão mais novo.

Informa também que tem dificuldades para ler e escrever onde confunde constantemente as letras e não consegui aprender. Tem dificuldades principalmente em Português e matemática.

1. – DADOS FAMILIARES

1. Nº de irmãos / sexo / idade:

1 irmão ( 4 anos)

1. Pais: (          )  Casados ( x ) Separados Reação da criança à situação:

Pais separados há 2 anos

Marque com SIM ou NÃO para as alternativas abaixo, utilize a linha para especificar algo que acredite ser importante.

1. Histórico:

1. Gestação: (  x ) Completa (   ) Prematura
2. Gravidez planejada (   ) N ( x ) S
3. Saúde da mãe durante a gravidez: (  )Doenças ( x  )Inquietações
4. Parto: (   ) Normal ( x  )Cesariana (   )Induzido
5. Amamentação: (          ) Materna ( x  )Artificial
6. Apresentou atraso ou problema na fala? ( x  ) N (   ) S
7. Seu  desenvolvimento  motor  foi  no tempo esperado? (   ) N  (  x ) S
8. Perturbações (pesadelos, sonambulismo, agitação, etc.): ( x ) N  (   ) S

HISTÓRICO DE DOENÇA

Fatos que afetaram o desenvolvimento do(a) aluno(a) (acidentes, operações, traumas etc.) ou outras ocorrências:

Teve pneumonia 3 vezes e tem problema de asma (onde utiliza bombinha)

1. Estado Atual da Criança

Criança saudável e muito ativa

Apresenta alguma dificuldade:

Na fala: ( x  ) N (   ) S Qual?

Na visão: (   ) N (  x ) S Qual?

usa óculos (tem miopia)

Locomoção: ( x  ) N (   ) S Qual?

É dependente em quais nas AVDs (atividades de vida diária)?

Toma banho sozinho? ( x  ) N (   ) S

Escova os dentes sozinho? ( x  ) N (   ) S 

Usa o banheiro sozinho? (   ) N ( x ) S

Necessita de auxilio para se vestir ou despir? (   ) N ( x  ) S

1. Tendências Próprias:

Atende as intervenções quando está desobedecendo? (   ) N ( x  ) S

Apresenta choro fácil? ( x  ) N (   ) S

Recusa auxílio? ( x  ) N (   ) S

Tem resistência ao toque (afago, carinho). ( x  ) N (  ) S

1. Escolaridade:

1 ª série

Já repetiu alguma série? (   ) N ( x ) S Se sim, qual?

Infantil IV

A criança recebe algum tipo de orientação quanto aos deveres de casa?       (   ) N ( x  ) S Quem oferece? Durante quanto tempo?

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