Modelo de Anamnese Infantil
Por: ViviMartinello • 2/6/2017 • Trabalho acadêmico • 627 Palavras (3 Páginas) • 7.553 Visualizações
ANAMNESE PSICOLÓGICA
Identificação
Nome do filho(a) __________________________________________________________________ Sexo: _____ Idade: _______ anos _______ meses Apelido: _______ Nascimento: ______________
Nacionalidade: ___________ Escolaridade: __________ Série: ___________Período ____________
Escola: _____________________________________________________________
Endereço (da escola): __________________________________________________
2. Filiação:
Pai: _________________________________________________________ Idade: ______________
Profissão: ______________________________ Nacionalidade: _____________________________
Mãe: ________________________________________________________ Idade _______________
Profissão: ______________________________ Nacionalidade: _____________________________
Endereço: __________________________________Bairro: ________________________________ Fone Res.: _____________________Religião: ___________________________________________
Indicação do tratamento: ____________________________________________________________
Indicação do nome do profissional: ____________________________________________________
Informações Complementares: A mãe trabalha fora? ________________ Turno: _______________ com quem fica a criança?_______ Outras pessoas que residem na casa: _______________________
Motivo da consulta
Queixa: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________História de queixa (quando e em que circunstância começou, como se desenvolveu): _____________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Tratamento(s) anterior(es): ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Antecedentes Pessoais:
a) Concepção: _____________________________________________________________________
A criança foi desejada? ____________________________
Observações: _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
b) Gestação: Como a mãe estava emocionalmente? ______________________________________
_________________________________________________________________________________
Teve complicações orgânicas? Em que mês? ___________________________________________ Traumatismo? ____________________________________________________
c) Parto. Maternidade _________________________________________________________
Como foram às 24 horas anteriores (mãe) e às 24 horas posteriores (mãe e criança) no parto?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Condições do parto: normal ( ) cesárea ( ) tempo __________ precoce - quanto meses ________ tamanho ________ peso _________
Observações: _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
d) Desenvolvimento: 1- Alimentação: lactência materna? ________________ (caso não)
Por que? _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Como aceitou alimentos sólidos? _____________________________________________________
Quando nasceram os primeiros dentes? _________________________________________________
Tem problemas de alimentação atualmente? Quais? _______________________________________
_________________________________________________________________________________
Qual a atitude da família? ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Observações: _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Sono:
Como foi o sono desde pequeno? ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Houve época em que melhorou ou piorou? ________ Quando? ______________________________
_________________________________________________________________________________
Atualmente, como é o sono? _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Qual a atitude dos pais? _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Observações: _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Desenvolvimento motor:
Quando sustentou a cabeça? ________________ Sentou? __________________ Engatinhou? __________ Ficou em pé? ______________ Andou? ___________ Dificuldades no desenvolvimento: tendência a cair? ___________ a machucar-se? __________________golpeava-se? _______ Dificuldades em manipular objetos? ____________________________Outras? ___________ Dificuldades atuais: ____________________________________________________Qual a atitude dos pais? __________________Lateralidade: __________________________________________
...