MODELO FICHA DE ANAMNESE INFANTIL

FICHA DE ANAMNESE INFANTIL

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Data da consulta: 26/04/2018.                                Pront. nº.: 04/2018

1 – Identificação

Nome: Hushpuppy 

Idade: 6 anos                        Data de Nascimento: -----

Sexo: Feminino                Escolaridade: -----

Escola:

Cor: (     ) Branca   ( x ) Negra   (    ) Parda   (     ) Amarela

Religião: -----

Pai: Wink

Idade: Não informado        Profissão: Não informada

Já falecido? (     ) Não   (  x  ) Sim

Mãe: -----

Idade: -----                        Profissão: -----

Já falecida? ( x  ) Não   (     ) Sim

Estado Civil dos pais: (     ) Casados   (     ) Vivem juntos   ( x ) Separados   (      ) Nunca viveram juntos

Irmãos: ( x ) Não (     ) Sim  Quantos? _____________________

Telefones: -----

2 – Encaminhamento: -----

3 – Queixa ou motivo da consulta

Menina ouve vozes da mãe a aconselhando por diversas vezes ao longo do dia; sente muita falta da mãe, por vezes achando que ela irá voltar, desenha a mãe sempre que possível para trazer a imagem da mãe fisicamente; também tem em sua imaginação animais pré-históricos a perseguindo.

Perca do pai por doença não relatada, mas que dá a entender que seria câncer.

Menina órfã de mãe com destino ignorado, mora em uma comunidade chamada Banheira (local perto de uma cidade grande e desenvolvida), onde é um local de extrema miséria.

Pai era alcoolista, por vezes violento, mas que servia de modelo força e proteção; o relacionamento era mais afetivo do que conturbado entre eles.

Teve um breve relato do pai como conheceu a mãe dela; os dois eram tímidos e inicialmente apenas ficavam sentados, tomando cerveja. A mãe dela o salvou uma vez de um ataque de um jacaré com uma arma e depois fez da carne do animal o alimento para eles; neste mesmo dia, após o jantar, de acordo com o pai, ouve a concepção da Hushpuppy. Descrevia que ela era muito bonita.

Hushpuppy, quer deixar um legado de exemplo e história para todos.

Atitude frente as queixas:

1. Mãe: Suposta mãe (sim, pois Hushpuppy a imaginou assim, após visitar um local inapropriado para crianças, junto com seus amigos), diz que ela não pode falar mal da vida, apenas sorrir sempre.
2. Pai: Algumas vezes era violento; dava proteção de uma forma bruta, impedindo que ela chorasse, pois na sua concepção, ela precisava ser forte, pois somente os covardes é que choram.

A incentivava sobre como sobreviver sozinha, pois ele estava doente e sabendo que não tinha como se curar e sem parentes, a ensinou não demonstrar sentimento; por uma vez, ofereceu bebida a menina para “suprir” o sentimento ruim de tristeza, após a revelação dela de que vê e sente tudo, por mais que ela não demonstrasse.

Colocava na educação da sua filha que ela precisava cuidar dos mais novos, a resistir ao mundo moderno por medo do que poderia vir a acontecer sobre a perca da liberdade sobre todos na comunidade.

Educava como se ela fosse um menino, por vezes a chamando de “o cara”.

Também a queria como a “Rainha da Banheira”, uma moça forte que pudesse guiar os outros da sua comunidade e que conseguisse sobreviver sozinha sem a sua presença.

1. Parentes: Não há relatos de parentes; só há amigos próximos.

Medicamentos: -----

Paciente sendo acompanhado por outro profissional: -----

4 – Antecedentes Pessoais

Concepção

A criança foi planejada? Não foi planejada; houve a concepção após um jantar.

Posição na ordem das gestações: -----

Abortos: -----

Gestação

Exemplo: Fez pré-natal, como foi a evolução? Lembra como se sentia? Doenças / Sensações / Quedas / Medicamentos / Exposição a Rx / Uso de cigarro, álcool e outras drogas.

Provavelmente álcool, já que tinha o costume frequente de beber com o marido (pai da Hushpuppy).

Condições do Nascimento

( x ) Em casa                (     ) Maternidade

Desenvolvimento do parto

( x ) Natural                (     ) Fórceps                (     ) Cesariana

Posição do Nascimento

(       ) De cabeça        (      ) Ombro            (     ) Nádegas

Desenvolvimento Neuropsicomotor

Primeiras reações:

( x ) Chorou                (     ) Vermelho                (     ) Roxo

(     )Anóxia                (      ) Icterícia                         (     ) Precisou de oxigênio

(     ) Incubadora                                      

Alta hospitalar: -----

Como foi o clima familiar na recepção da criança? -----

Sorriu? -----                                Equilíbrio de pescoço? -----

Engatinhou? -----                        Sentou? -----

Andou? -----                                Falou as primeiras palavras? -----

Falou corretamente? -----                Trocou letras? -----

Gaguejou? -----                        Dentição (1 e 2): -----

Controle dos esfíncteres:

Anal diurno: -----                        Vesical diurno: -----                Noturno: -----