Ficha Anamnese Criança
Por: Fellipe Marcolin • 20/6/2021 • Relatório de pesquisa • 1.441 Palavras (6 Páginas) • 1.140 Visualizações
- FICHA DE ANAMNESE
Criança enviada por:....................................................................................................... Pessoa entrevistada:......................................................................................................... Motivo da consulta:.......................................................................................................... Data do exame:............./............/............. Examinador:.................................................................. |
- IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA
Nome:..................................................................................................................................
Data de Nascimento:........./............/........... Idade Actual:...................................................
Naturalidade: ……………………. Nome pelo qual é usualmente tratada: ……………...
Morada: …………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………... Telefone: ……………………
- AGREGADO FAMILIAR
Mãe:
Nome: ……………………………………………………………………………………
Idade: ………………… Profissão: …………………………………………….
Habilitações escolares: …………………… Estado civil: ………………………………
Pai:
Nome: ……………………………………………………………………………………
Idade: ………………… Profissão: …………………………………………….
Habilitações escolares: …………………… Estado civil: ………………………………
Constelação familiar: …………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Coabitação. …………………………………………………………………………….
Com quem se parece a criança? …………………………………………………………
- ANTECEDENTES PESSOAIS
Gravidez:
Foi planeada? ……………………………………. Consanguinidade: ………………….
Tinha preferência por algum sexo? …………………………………
Assistência médica durante a gravidez? Sim □ Não □
Ocorreram algumas complicações durante a gravidez (acidentes, rubéola ou outras doenças infecciosas, medicações, RX, hemorragias, etc.)? Sim □ Não □
Se respondeu sim, indique quais foram: …………………………………………………. Como recorda a gravidez? ………………………………………………………………..
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Parto:
Termo □ Pré-termo □ Pós-termo □ Semanas de gestação:...................
O parto foi assistido? Sim □ Não □
O parto foi provocado? Sim □ Não □
Necessitou de reanimação? Sim □ Não □
Estado neonatal:
Momento do 1º choro: ………………minutos
Cor ao nascer: rosada □ roxa □ amarelada □
Local de nascimento:.......................................................................................................
Peso:............................. Altura………………… Perímetro Cefálico: …………………...
Como recorda o parto? …………………………………………………………………...
- HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO E ESTADO ACTUAL
Alimentação:
Aleitamento: materno, misto, artificial; idades: …………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Comia bem em bebé / infância? ………………………………………………………….
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Actualmente, come bem? Come de tudo? ………………………………………………..
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Costuma fazer birras para comer? ………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
Dificuldades postas pela alimentação: …………………………………………………...
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Sono:
Hora habitual de deitar:…………………..Hora habitual de levantar: …………………..
Comportamentos relacionados com o deitar: necessita de companhia para adormecer; utiliza algum objecto para adormecer; tem medo do escuro; etc. (especificar as idades) ……………………………………………………………………………………………
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Comportamentos relacionados com o sono: acorda durante a noite; sono agitado; terrores nocturnos; sonambulismo; etc. (especificar as idades) ………………………….
…………………………………………………………………………………………….Levanta-se da cama ou vai ter com os pais? ……………………………………………...
Comportamentos relacionados com o acordar: dificuldades com o acordar; não quer levantar; etc. (especificar idades) ………………………………………………………...
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Observações: ……………………………………………………………………………...
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