PROGRAMA DE ACOLHIMENTO

ESTADO DO PARA[pic 1][pic 2]

PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO DOMINGOS DO ARAGUAIA

SECRETARIA MUNICIPAL DE ASSISTENCIA SOCIAL

CNPJ: 83.211.391/0001-10

NOVO LAR– ABRIGO INSTITUCIONAL

                                                      PLANO INDIVIDUAL DE ATENDIMENTO – PIA

NOME: JOÃO VICTOR BORGES

PROCESSOS RELACIONADOS	TIPO DE AÇÃO
0803841-21.2020.8.14.0028	NÃO INFORMADO

1- PROGRAMA DE ACOLHIMENTO:

1. 1. TIPO DE PROGRAMA DE ACOLHIMENTO: (   ) FAMILIAR             (X) INSTITUCIONAL

2- INGRESSO

2.1. DATA DE INGRESSO: 27/11/2020

2.2. Nº. DA GUIA DE ACOLHIMENTO: NÃO INFORMADA

3 - MOTIVO DO ACOLHIMENTO:

NEGLIGÊNCIA FAMILIAR;

4 - IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA/ADOLESCENTE

4.1. DATA DE NASCIMENTO: 31/01/2008

4.2. DOCUMENTAÇÃO:

POSSUI REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO? (X) SIM       (   ) NÃO CONSTA NOS AUTOS? (  ) SIM       ( X) NÃO

CART. DE IDENTIDADE Nº  9463588                             ÓRGÃO EMISSOR: SSP/PA

CPF: 080.212.882-30

5 - IDENTIFICAÇÕES DOS RESPONSÁVEIS

5.1.  MÃE:

DOCUMENTAÇÃO:

CARTEIRA DE IDENTIDADE Nº:                ÓRGÃO EMISSOR:

CPF:

CASO NÃO TENHA OS DOCUMENTOS, INFORME SE A MÃE POSSUI RCN OU CERTIDAO DE CASAMENTO E SEUS DADOS:

REGISTRO CIVIL DE: NASCIMENTO (  )                 CASAMENTO (  )

LOCALIDADE:                                                              CIRCUNSCRIÇÃO:

ZONA:                    DISTRITO:                LIVRO:            TERMO:               FLS.:

MATRÍCULA:

ENDEREÇO: ENCONTRA-SE EM SIRUAÇÃO DE RUA EM IMPERATRIZ-MA

EM CASO DE MÃE FALECIDA, INFORMAR:

EXISTEM DADOS DA CERTIDÃO DE ÓBITO? (       ) SIM       (       ) NÃO

REGISTRO CIVIL DE ÓBITO

LOCALIDADE:                                                                         CIRCUNSCRIÇÃO:

ZONA:                     DISTRITO:                LIVRO:            TERMO:               FLS.:

5.2 PAI:

CONSTA NO RCN DA CRIANÇA/ ADOLESCENTE?  (  ) SIM    (  ) NÃO

DOCUMENTAÇÃO:

CARTEIRA DE IDENTIDADE Nº   D.EXP.   ÓRG. EMISSOR:

CPF:

CASO NÃO TENHA OS DOCUMENTOS, INFORME SE O PAI POSSUI RCN OU CERTIDAO DE CASAMENTO E SEUS DADOS:

REGISTRO CIVIL DE: NASCIMENTO (  )     CASAMENTO (  )

LOCALIDADE:

LIVRO:   FOLHAS : N°

ENDEREÇO:

EM CASO DE PAI FALECIDO, INFORMAR:

EXISTEM DADOS DA CERTIDÃO DE ÓBITO?   (    ) SIM       (    ) NÃO

REGISTRO CIVIL DE ÓBITO

LOCALIDADE:                                                                    CIRCUNSCRIÇÃO:

ZONA                     DISTRITO                LIVRO            TERMO               FLS.

6 - OUTROS RESPONSÁVEIS:

NOME: HELENA BORGES FONE: (94) 98803-4977

GRAU DE PARENTESCO OU QUAL A RELAÇÃO COM O ACOLHIDO: MÃE REGISTRAL

DOCUMENTAÇÃO

CART. IDENTIDADE Nº         9351815           ÓRGÃO EMISSOR:        SSP-PA CPF:112.974.588-00

ENDEREÇO: VILA SÃO PEDRO COMUNIDADE QUATRO BOCAS MARABÁ-PA

POR QUE ESTÁ RESPONSÁVEL PELO ACOLHIDO? MÃE REGISTRAL

7 - ESCOLARIDADE DO ACOLHIDO

FREQUENTA ESCOLA (  )SIM  (  X )NÃO

NOME DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO:

NÍVEL DE ESCOLARIDADE:

RENDIMENTO: (   ) ÓTIMO  (   )BOM  (   )REGULAR   (   )INSUFICIENTE

PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM  (   ) SIM  (   ) NÃO

                                                           

8 - PROFISSIONALIZAÇÃO (ADOLESCENTES)

CURSO PROFISSIONALIZANTE?  (   ) SIM    (   ) NÃO

QUAIS? ONDE?

TRABALHA: (    ) SIM   (  X  ) NÃO       LOCAL? FUNÇÃO:

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