FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGIA ESTUDO DE CASO CLINICO

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO- UEMA

NÚCLEO DE TECNOLOGIA PARA EDUCAÇÃO –UEMANET

CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM ALIMENTOS

DISCENTE: MÔNICA DE ARAÚJO VASCONCELOS SANTOS

DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGIA

ESTUDO DE CASO CLINICO

SÃO LUIS-MA

2018

Num transplante realizado num hospital de olhos, dois pacientes receberam córneas de um mesmo doador. Os órgãos foram mantidos em solução contendo estreptomicina e gentamicina do momento da coleta até o mesmo do transplante (cerca de 48 horas). Os dois pacientes apresentam infecção por Clostridium perfrigens e foram tratados com gentamicina. Mesmo assim a infecção não foi controlada. Os médicos resolveram então trocar o antibiótico e substituiram a gentamicina por penicilina.

1. Se fosse feita uma coloração de Gram de amostras dos olhos infectados dos pacientes, o que seria observado na lâmina, ao microscópio óptico?

C. perfringens é uma bactéria Gram-positiva pertencente à família Bacillaceae. As células têm a forma de bastonetes (bacilos), formam esporos e são imóveis. De acordo com a toxina que produzem estão definidos 5 tipos (A, B, C, D e E) de C. perfringens . Ao ser realizada a técnica da coloração de Gram, visualizaremos ao microscópio optico, bactérias que ficarão coradas em roxo, pois a parede celular das bactérias Gram positivas, é mais espessa do que a das Gram negativas, isto é, têm uma parede celular formada por várias camadas de peptideoglicano, formando uma estrutura espessa e rígida.

A bacteria C. perfigens ficará corada em roxo pois na técnica de Gram, o corante cristal violeta penetrará na parede celular da bactéria com bastante intensidade e o lugol, um mordente aplicado após o corante, faz com que o cristal violeta seja fixado à parede bacteriana onde o corante penetrou, formando cristais com o corante que são muito grandes para escapar da pela parede celular.

Na próxima etapa em que é feita uma descoloração com álcool, as bactérias Gram positivas, que incorporam o cristal violeta, mantêm-se coradas em roxo. Tambem visualizaremos a forma das bactérias, no caso da C. perfrigens, as visualizaremos em formatodebastonetes.

1. Por que o tratamento com gentamicina não funcionou?

Provavelmente o tratamento não funcionou pois a bactéria C. perfringens não é sensível à Gentamicina. De acordo com a bula do antibiótico em questão, este medicamento atua nos seguintes tipos de bactérias:

A Gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo, ativo contra uma ampla gama de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Possui atividade contra Staphylococcus coagulase-positivos e coagulase-negativos, inclusive algumas cepas resistentes a penicilina, Streptococcus grupo A beta-hemolítico e não hemolítico, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Aerobacter aerogenes, Moraxella lacunata e Neisseria spp, inclusive Neisseria gonorrhoeae.

A administração subconjuntival de gentamicina é recomendada para o tratamento da endoftalmite causada por cepas bacterianas sensíveis. É também utilizada como profilática em pacientes que irão submeter-se à cirurgia intraocular, principalmente se as culturas identificarem Gram-negativos.  Gentamicin (sulfato de gentamicina) pode, igualmente, ser administrada por injeção intratraqueal direta ou por nebulização, como coadjuvante da terapia sistêmica no tratamento de infecções pulmonares graves.  Gentamicin (sulfato de gentamicina) pela via intratecal é indicada como coadjuvante da terapia sistêmica no tratamento de infecções do sistema nervoso central, tais como meningite e ventriculite causada por microorganismos Gram-negativos.