Estudo de caso clinico

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Universidade Anhembi Morumbi

Escola Ciência da Saúde

Bacharelado de Nutrição

TRABALHO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

São Paulo/2018

                                 

         

Gleice Xavier Cordeiro

RA 20870099

MINICEX DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO

EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

Trabalho apresentado como exigência parcial para a disciplina de Estágio Supervisionado em nutrição clínica, do curso de Nutrição da Universidade Anhembi Morumbi, sob a orientação da Profª Viviane Chaer Borges Hafez.

São Paulo/2018

                                                                                                                                         

Sumário

1.Identificação do Paciente        4

2.Motivo da internação:        4

3. Doenças pregressas        4

4.Descrição das patologias        5

5.Interação de medicamentos em uso        8

6.Avaliação Nutricional        10

6.1. Antropometria        10

6.2. Exames Complementares        11

7.Anamnese Alimentar (histórico alimentar)        12

8.Diagnóstico Nutricional        12

9.Histórico nutricional durante a internação        12

10.Objetivos e Base do Tratamento Dietoterápico        13

11. Conclusão        13

REFERÊNCIAS:        14

 

Estudo de Caso

O período de acompanhamento do paciente foi de 8 dias (15/10 a 22/10).

1.Identificação do Paciente

Nome: R.T.T.

Sexo: Feminino

Idade: 61 anos

Número de identificação:13161625

Estado civil: casada

 2.Motivo da internação:

 

 - Ascite

        Paciente internada no hospital dia 14/10/2018, com câncer de pâncreas, câncer de peritônio e queda do estado geral, vários dias sem conseguir alimentar-se devido à inapetência com cansaço e mal-estar.

        Paciente abatida, anictérica, desidratada +/+4, afebril, pressão arterial elevada (135/75) abdome ascítico distendido, indolor.  

Queixa principal: Mal-estar.

Alergias: Nega

Sem procedimentos cirúrgicos durante a internação.

Hábitos e vícios: Nega.

Hábito Intestinal: Geralmente mais preso.

Diurese​: Presente

Perda de peso: ​20 kg em 6 meses, em período anterior à internação.

3. Doenças pregressas

HAS, hipertensão arterial

DLP dislipidemia

Diabetes tipo 2

 

 Doenças atuais:

Adenocarcinoma do pâncreas

Câncer no peritônio

4.Descrição das patologias

 Adenocarcinoma do pâncreas

        É considerado um dos cânceres mais comuns a partir dos 60 anos,  origina-se nos tecidos glandulares do pâncreas endócrino, que é composto de aglomerações de células especiais denominadas ilhotas de Langerhans, corresponde a 90% dos casos diagnosticados, acomete mais a cabeça do pâncreas por ser de difícil detecção e de comportamento agressivo, é responsável no Brasil por cerca de 2% de todos os tipos de cânceres diagnosticados, sendo responsável em 4% de mortalidade por essa enfermidade.

Sintomas:

• Perdas de peso e apetite, fraqueza, diarreia e tontura
• Icterícia (causada pela obstrução biliar)
• Dor na região das costas
• Aumento do nível de glicose causada pela deficiência de produção de insulina.

Diagnóstico

Através de exames:

• Sangue, fezes e urinas
• Ultrassonografias abdominal
• Tomografia ressonância nuclear
• Biopsia do tecido do órgão.

Tratamento clínico:

Cirurgia é uma opção, se for detectado logo no início da doença.

Quimioterapia ou radioterapia para diminuição do tumor e alivio dos sintomas.

E a colocação de endoprotese apenas para alivio dos sintomas no caso de paliativos. (Hospital Albert Einstein)

Câncer do peritônio:

            O peritônio é uma membrana que reveste a parte interna da cavidade abdominal, essa camada é rica em vasos linfáticos que funcionam como sistema de defesa do organismo, o peritônio reveste órgãos como estomago, útero, bexiga e intestino. O câncer do peritônio pode ser primário ou secundário quando se inicia em outros órgãos chama-se carcinomatose peritoneal é quando células tumorais migram e conseguem se implantar em outros locais do organismo.

Sinais e sintomas:

• Dor abdominal.

• Diarreia e náuseas.
• Massa abdominal.
• Aumento da circunferência abdominal.
• Distensão do abdômen.
• Ascite (fluído no abdômen)
• Febre.
• Perda de apetite.

Diagnóstico:

        Através de exames de sangue, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou laparoscopia abdominal.

Tratamento clínico:

• cirurgia de peritoniectomia
• quimioterapia intraperitoneal hipertermia (HIPEC)

Não é indicada a cirurgia caso o câncer de origem for no pâncreas, por ser muito agressivo e a cirurgia tem uma alta complexidade. (Centro de Carcinomatose Peritoneal.)

 Tratamento nutricional

        O tratamento clínico como cirurgia, quimioterapia, radioterapia e medicamentos influenciam diretamente no paladar do paciente, o câncer aumenta   a demanda   de nutrientes e causa estresse metabólico, é de supra importância que a terapia nutricional esteja presente deste o início do diagnóstico para evitar a desnutrição,  que atinge de 80 a 90% dos casos, podendo essa interferir em resultado positivo do tratamento.(INCA)