CENTRO CIRÚRGICO – PLANEJAMENTO, ORGANIZAÇÃO E GESTÃO

Introdução

        O centro cirúrgico é uma das áreas mais importantes dentro do sistema hospitalar. No entanto, além de infraestrutura, recursos materiais e humanos é necessário haver integração entre todas as áreas do hospital para que seu funcionamento seja eficiente e eficaz. A implementação de normas de qualidade e a individualização do cuidado prestado ao paciente determinaram o resultado final.  

        Visamos nesse trabalho explicar sobre o planejamento físico do centro cirúrgico, a importância da gestão de enfermagem no centro cirúrgico, o dimensionamento da equipe de enfermagem para o centro cirúrgico, gerenciamento da programação e a organização do centro cirúrgico. Desse modo, contribuindo para uma melhor organização técnica administrativa do bloco operatório.

1. Planejamento Físico do Centro cirúrgico.

No planejamento do centro cirúrgico (CC) a localização, as estruturas e o sistema de combate ao incêndio são aspectos importantes a serem observadas, pois implicam na qualidade e segurança da assistência prestada ao paciente. (Brasil, Possari, p 30)

1.1 Localização do Centro Cirúrgico.

        Segundo Brasil (2011), o centro cirúrgico pode está localizado em qualquer área do hospital. Entretanto, algumas ressalvas devem ser consideradas, como ser localizado em áreas de fácil acesso e que ofereça a segurança necessária à técnica asséptica distante de locais de grande circulação de pessoas, ou seja, circulação interna bloqueada.

        Segundo Brasil (2007), a localização ideal do Centro Cirúrgico, no contexto hospitalar, deve ser próxima ao Central de Material Esterilizado (CME), Centro Obstétrico (CO), Sala de Recuperação Anestésica (RPA), Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Unidades de Internações (UI), Laboratório, Setor de Imagem, entre outras, para garantir uma melhor assistência ao paciente cirúrgico.

1.2 Composição do Bloco Operatório.

        Segundo Brasil (2011), considerando um centro cirúrgico complexo e centralizado, ele pode dividir-se em quatro blocos:

• Centro Cirúrgico;
• Sala de Recuperação Pós Anestésica (RPA);
• Centro Obstétrico;
• Central de Material e Esterilização.

1. Centro Cirúrgico (CC).

        Conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem como a recuperação pós-anestésica e pós-operatória imediata. Para a organização técnica administrativa do bloco operatório, é necessário criar um instrumento administrativo básico, específico da unidade, que é o Manual de Organização, que vai direcionar o bloco operatório em seu funcionamento, efetivando tanto o atendimento ao paciente, quanto o trabalho de saúde.  

1.2.2 Sala de Recuperação Pós Anestésica (RPA).

        Segundo Brasil (2011), área destinada à pacientes submetidos a qualquer procedimento anestésico cirúrgico, onde permanecem até a recuperação dos reflexos e sinais vitais, assim prevenindo e detectando precocemente riscos e complicações em pacientes no período pós-operatório imediato.

        Esta área deve estar localizada o mais próximo do posto de enfermagem, permitindo o fácil acesso dos membros da equipe de enfermagem.

1.2.3 Centro Obstétrico (CO).

        O centro obstétrico é a unidade de atendimento ao parto, localizada próximo ao centro cirúrgico, com um conjunto de elementos destinados a receber a parturiente.

        O centro obstétrico deve possuir os seguintes elementos:

• Sala de Pré-Parto;
• Sala de Parto;
• Sala de Parto Operatório;
• Sala de Reanimação do RN;

1.2.4 Central de Material e Esterilização (CME).

A CME é definida pelo Ministério da Saúde como “o conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição dos artigos para as unidades dos estabelecimentos assistenciais a saúde”. (Brasil, Possari, p 31)

        Sua localização deve ser próximo aos centros fornecedores, facilidade de transporte e comunicação com os centros recebedores e demais unidades.

        A CME é composta pelas seguintes áreas:

• Área Contaminada (recepção e limpeza);
• Área de Preparo e Área de Esterilização;
• Desinfecção química quando aplicável;
• Local para monitoramento do processo de esterilização;
• Área de Armazenamento e Área de Dispensação.

1. Composições Física do Centro Cirúrgico.

        Os principais elementos do CC são descritos em seguidas:

1. Vestiários (masculino e feminino): Devem estar localizados na entrada do Centro Cirúrgico, onde se realiza o controle, permitindo somente a entrada de pessoas autorizadas depois de vestirem roupas privativas.
2. Conforto: Área destinada para lanches a fim de evitar que os profissionais os façam em local inadequado. A área de conforto deve dispor de mesas, cadeiras, poltronas e sofás;
3. Sala dos anestesiologistas / cirurgiões: Sala destinada aos relatórios médicos;
4. Sala de enfermagem: Área reservada ao controle administrativo do Centro Cirúrgico. Ela deve estar localizada em local de fácil acesso e com uma boa visão do centro cirúrgico;
5. Sala de recepção de paciente: Espaço para receber os pacientes do Centro Cirúrgico. Esta sala deve ser a mais tranquila possível, a fim de diminuir o estresse do período pré-operatório;
6. Sala de material de limpeza: Lugar destinado para reserva de materiais e utensílios utilizados na limpeza do Centro Cirúrgico;
7. Sala para guarda de equipamentos: Somente devem ficar equipamentos que estiverem em condições para utilização imediata.
8. Sala para armazenamento de material esterilizado: Área para armazenamento dos artigos estéreis para uso nas salas de operação;
9. Sala de operação (SO): Esse elemento do Centro Cirúrgico exige um enfoque especial à parte, por ser o local onde o paciente permanece a maior parte do tempo e onde atuam as equipes que lhe prestam assistência; (Brasil, Possari, p 33)
10. Sala para depósito de gases medicinais: Local para armazenamento de torpedos que contem gases medicinais como oxigênio, ar comprimido, óxido nitroso e especialmente o nitrogênio para uso em sistemas pneumáticos (craniótomos, trépanos, serras, etc.); (Brasil, Possari, p 33)
11. Sala de expurgo: Lugar reservado para desprezar as secreções oriundas das salas de operação. Ela deve estar provida de um vaso sanitário apropriado com descarga para receber as secreções e uma pia para lavar os artigos usados nos procedimentos cirúrgicos se for necessário. (Brasil, Possari, p 33)

1.4 Elementos de Apoio Técnico Administrativo.

        Segundo Brasil (2011), os elementos de apoio podem estar inseridos no hospital e também no CC, dependendo do tamanho deste. Quanto maior o número de sala de operação e de acordo com a complexidade torna-se imprescindível a existência dos elementos de apoio. Dos elementos de apoio mais importantes destacam-se: