Cardiopatia

ESTUDO DE CASO

        Sr J.K, 60 anos, 100 KG, com história de cardiopatia há 10 anos e DM tipo 2 há 15 anos, ex-fumante há 3 anos de 1 ½ carteira de cigarros, sedentário referindo cansaço a médios esforços. Em seu histórico relata que não possui renda financeira suficiente para os medicamentos prescritos e que não faz ou recebe acompanhamento com relação à doença.

Deu entrada no Serviço de Emergência apresentando-se: lúcido, extremidades frias e pouco cianóticas, dispnéica sem evidência do uso da musculatura acessória e sua queixa principal resumia-se na instalação repentina da dispnéia. Deambula com dificuldade.

Frente aos achados o mesmo foi internado na Unidade de Cardiologia, com diagnóstico de ICC (grau III).

Na clínica evoluiu com a seguinte apresentação:

Avaliação Neurológica: agitado, acordado, com períodos de relato de cefaléia.

Avaliação Pulmonar: Ausculta pulmonar com crepitantes em bases, cianose de extremidades, dispnéia com uso da musculatura acessória, ainda com cansaço aos médios esforços. FR: 30 irm. Tosse produtiva sem expectoração.

Avaliação Cardiovascular: ausculta cardíaca bulhas hiponéticas, PA: 100/70 mmHg, ritmo cardíaco irregular, FC: 107 bcm, perfusão periférica >3”, extremidades frias e pegajosas. Edema de MMII +++/4+. Estase jugular em decúbito maior que 45º.

Avaliação TGI: RHA diminuídos, distendido, apetite diminuído, com pouca aceitação da dieta. Eliminação intestinal ausente até o momento.

Avaliação Geniturinária: micção espontânea, ausente há 8 horas, mesmo após o uso de diuréticos.

Prescrição Médica:

1. Digoxina 0,25 mg V.O de 12/12 h.
2. Lásix – 1 ampola EV de 6/6 horas
3. Amiodarona (2 ampolas em 250 ml de SG 5%) para correr 21 ml/h
4. Sustrate 1 comprimido SL, se precordialgia
5. Slow K – V.O 12/12 h
6. Oxigênio extra-nasal 5 L/min.
7. Restrição hídrica de 800 ml/dia.
8. Glicemia capilar de 4/4 horas, insulina regular segundo esquema.

Pergunta-se ao término da explanação:

1. Estabeleça a correlação evolutiva e fisiopatológica entre os seguintes fatores:

[pic 1][pic 2][pic 3]

[pic 4][pic 5][pic 6]

[pic 7]

[pic 8][pic 9]

        Sendo assim, explique como os fatores de risco em conjunto evoluem para ICC.

2. Explique o por quê dos achados clínicos na avaliação pulmonar e cardiovascular.

3. Explique a necessidade e benefícios obtidos com a prescrição médica:

_ Digoxina 0,25 mg V.O de 12/12 h.

_ Lásix – 1 ampola EV de 6/6 horas

_ Amiodarona (2 ampolas em 250 ml de SG 5%) para correr 21 ml/h

_ Sustrate 1 comprimido SL, se precordialgia

_ Slow K – V.O 12/12 h

_ Oxigênio extra-nasal 5 L/min.

_ Restrição hídrica de 800 ml/dia.

4. Identifique todas as reações humanas afetadas.

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