ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA PALIATIVA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS CRÍTICOS DAS UTIS

Historiadores apontam que a filosofia paliativista começou na antiguidade, com as primeiras definições sobre o cuidar. Na idade média, era comum achar hospedarias em monastérios, que abrigavam doentes, moribundos, famintos, mulheres em trabalho de parto, pobres, órfãos e leprosos. A característica desta forma de hospitalidade, era o acolhimento, a proteção, o alívio do sofrimento, mais do que a busca pela cura. No século XVII, um padre francês, fundou a Ordem das Irmãs da Caridade, em Paris. Em 1900, cindo das Irmãs da Caridade, fundaram o St. Josephs´s Convent, em Londres, o qual começou as visitas aos doentes em suas casas.

De acordo com a Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP), o movimento paliativista tem crescido, neste início de século, no mundo todo. Na Inglaterra, pacientes têm acesso gratuito a cuidados paliativos custeados pelo governo ou por doações. Nos EUA, o movimento evoluiu de um grupo de voluntários que se dedicava a pacientes

que morriam isolados, para o sistema de saúde.

No ano de 1990, a Organização Mundial de Saúde (OMS) elucida os cuidados paliativos como: cuidado ativo e integral de pacientes cuja doença não tem resposta mais ao tratamento medicamentoso. Esses cuidados têm como prioridade o controle dos sintomas, além da dor, os físicos, sociais, psicológicos e espirituais, procurando melhorar a

qualidade de vida dos pacientes em estado terminal e consequentemente de seus familiares.

No Brasil, iniciativas e discussões a respeito, são encontradas desde os anos 70. Nos anos 90, começaram a aparecer os primeiros serviços organizados, e de forma experimental, o pioneiro foi o Instituto Nacional do Câncer – INCA, do Ministério da Saúde, seguido do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo – HSPE/SP. A conscientização da população brasileira sobre cuidados paliativos é essencial para que o sistema de saúde brasileiro mude sua abordagem aos pacientes portadores de doenças que ameaçam a continuidade de suas vidas.

De acordo com Guedes (2015),3 cuidados paliativos refletem o interesse a promoção da humanização nos momentos finais da vida, por meio de uma abordagem que permite uma morte com dignidade, seguindo os princípios éticos de respeito à vida. Entender que é uma necessidade de saúde pública e humanitária.1 A reabilitação de doentes

paliativos tem recebido pouca atenção, existindo poucos estudos a respeito. Apesar da escassa evidência, o fisioterapeuta desempenha um papel importante na equipe de cuidados paliativos, intervindo em uma grande variedade de situações, visando melhorar os níveis de função e conforto do doente. A prestação de um serviço de fisioterapia especializado resulta em níveis elevados de funcionalidade, qualidade de vida e satisfação dos pacientes.

A equipe deve ser composta por profissionais com conhecimentos técnicos, científicos e humanitários que devem cooperar com um cuidado holístico, ou seja, multiprofissionais interdisciplinares.

A fisioterapia como parte atuante da equipe interdisciplinar, irá traçar objetivos viáveis dentro da limitação de cada paciente a fim de trazer benefícios na melhora dos sintomas como a dor, fadiga, alterações osteomioarticulares, buscando oferecer conforto, com o intuito de manter a capacidade funcional, minimizar esforços para a realização de

atividades de vida diária, enriquecer o cotidiano e resgatar a vida ocupacional, familiar e social da criança.

Basso et al (2017)7 esclarece que por ação paliativa, entende-se qualquer medida terapêutica, sem intuito curativo, que visa diminuir as repercussões negativas da doença sobre o seu bem-estar global. Para Iglesias et al, (2016)5 deve ser oferecidos no momento do diagnóstico de impossibilidade ou pouca expectativa de cura, durante todo o curso da

doença.

Em Pediatria, os cuidados paliativos são aqueles que previnem, identificam e tratam crianças que sofrem com doença crônica, progressiva e avançada. A indicação inclusive se estende desde o período neonatal, e o tempo de intervenção é diferente dos adultos, podendo incluir dias, meses ou muitos anos.

A pesquisa objetivou apresentar qual a atuação da fisioterapia paliativa em pacientes pediátricos críticos, analisando estudos anteriores com a mesma temática.

Por isso é relevante identificar o que há disponível na literatura sobre o tema. Assim, através deste trabalho de revisão integrativa da literatura, a pesquisa objetivou apresentar qual a atuação da fisioterapia paliativa em pacientes pediátricos críticos, buscando elencar a produção publicada a temática nos últimos anos, pois trata-se de um

assunto complexo que merece mais atenção dos profissionais da fisioterapia e os demais da saúde.

Métodos

A presente pesquisa foi realizada em forma de uma revisão de literatura que procurou bases de conhecimento a partir de referências teóricas publicadas em estudos científicos anteriores na tentativa de aprofundar informações e conhecimento sobre o tema investigado.

Foram pesquisados, via internet, artigos, trabalhos de conclusão de cursos de especialização, mestrado e doutorado que abordaram a temática desta pesquisa, usando os descritores: Fisioterapia Pediátrica, Cuidados Paliativos, Fisioterapia Paliativa. A procura foi realizada utilizando os termos isolados e, posteriormente, com a associação entre eles pelo termo “AND”.

Foi incluído publicações dos últimos 10 anos, em português, através das bases de dados Scielo, Bireme, Pubmed, teses e dissertações.

Artigos que abordem a fisioterapia paliativa em adultos, idosos, foram excluídos da pesquisa. Os estudos comtemplados na pesquisa foram selecionados, primeiro pelo título, posteriormente, pelo resumo, os que abordaram o tema deste estudo, foram lidos na íntegra, buscando sintetizar e responder problemática deste estudo, o que a literatura aborda sobre o papel da fisioterapia paliativa em pacientes pediátricos crônicos nas unidades de terapia intensiva. Seguiu-se a coleta do material, formulação e escrita dos resultados coletados, culminando com a conclusão do artigo.

Resultados

Foram pesquisados e encontrados entre os meses de junho a setembro do ano de 2019, 53 artigos nas bases consultadas, utilizando as palavras chaves, selecionou-se 29 de acordo com os objetivos da pesquisa (SCIELO 6, BIREME 9, PUBMED 14 artigos). Entraram nos critérios de exclusão