A CARACTERIZAR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

PROBLEMA 05: GRAM POSITIVO

CARACTERIZAR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Fatores de virulência: Os principais fatores de virulência do S. aureus são os componentes da superfície celular e toxinas. Algumas evidencias sugerem que determinadas enzimas também podem ser consideradas fatores de virulência.

Componentes da superfície celular

Epidemiologia: No RN pode colonizar o cordão umbilical, a região perineal, a pele, e as vezes. O trato gastrointestinal. Na criança é encontrado normalmente na orofaringe, na pele e no trato gastrointestinal. No adolescente e adulto encontra-se em principal na nasofaringe (narinas). Cerca de 10% das mulheres em idade fértil são portadoras vaginais dessa bactéria, ocorrendo um aumento desse percentual durante o período menstrual. Alguns indivíduos podem apresentar importante colonização nas regiões axilares, inguinais e perirretais. Nos dias atuais, é importante identificar se a infecção estafilocócica foi adquirida no meio comunitário ou hospitalar devido a resistência que S. aureus vem adquirindo a antimicrobianos utilizados para seu tratamento ao longo dos anos. Incidência de resistência a oxacilina têm aumentado nos últimos anos e também a vancomicina(desde 1996). No Brasil mais 80% de S. aureus isolados são resistentes a penicilina G. Verifica-se isso em todas as regiões do Brasil no meio hospitalar.[pic 1][pic 2][pic 3]

O S. aureus é o microrganismo mais comumente observado em infecções piogênicas agudas do homem. Ademais é capaz de sintetizar várias toxinas responsáveis por quadros clínicos diversos, como a toxi-infecção alimentar estafilocócica, a síndrome do choque tóxico e a síndrome da pele escaldada.

Toxi-infecção alimentar estafilocócica: É causada pela ingestão de uma das 12 toxinas pré formadas- enterotoxina estafilocócica , encontrada em alimentos contaminados (tais como leite, e derivados, em especial  queijo minas frescal, ovos e carnes), levando ao desenvolvimento de uma quadro diarreico , dor abdominal e vômitos.

Síndrome do choque tóxico: Início abrupto de febre elevada, cefaleia, artralgia, mialgia, náuseas, vômitos, diarreia, eritema cutâneo, inflamação das mucosas, confusão mental e hipotensão arterial. A toxina do choque tóxica-SSTT atua nas estruturas vasculares, produzindo extravasamento capilar, com perda de substâncias como albumina, eletrólitos e líquidos.

Síndrome da pele escaldada: Maior frequência em neonatos e em crianças abaixo de 5 anos. Causada pela toxina esfoliativa (A e B), essa afecção caracteriza-se pelo início súbito de eritema generalizado e febre, evoluindo rapidamente para formação de bolhas subcórneas que, ao se romperem, originam extensas áreas de exulceração.

A infecção causada pelo estafilococos aureus inicia quando ocorre a quebra da barreira cutaneomucosa, permitindo acesso aos tecidos e à corrente sanguínea. É dependente da virulência e do estado imunitário do hospedeiro. O estafilococos causa uma variedade de doenças benignas ( infecções cutâneas) e malignas( sepse, tromboflebite do seio cavernoso, endocardite, piomiosite e outras).

 

DESCREVER SEPTICEMIA

O sepsis deve ser definido como uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta de hospedeiro desregulada à infecção. Para a operacionalização clínica, a disfunção orgânica pode ser representada por um aumento do escore de Avaliação de Falha de Órgãos (SOFA) sequencial de 2 pontos ou mais, associado a uma mortalidade intra-hospitalar superior a 10%. O choque séptico deve ser definido como um subconjunto de sepse em que anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas particularmente profundas estão associadas a um maior risco de mortalidade do que apenas com sepsis. Pacientes com choque séptico podem ser clinicamente identificados por um requisito vasopressor para manter uma pressão arterial média de 65 mm Hg ou maior e um nível sérico de lactato superior a 2 mmol / L (> 18 mg / dL) na ausência de hipovolemia. Esta combinação está associada a taxas de mortalidade hospitalar superiores a 40%. No departamento de emergência, no departamento de emergência ou na sala geral, os pacientes adultos com suspeita de infecção podem ser rapidamente identificados como sendo mais propensos a ter resultados ruins típicos da sepse se tiverem pelo menos 2 dos seguintes critérios clínicos que juntos constituem um novo índice clínico de cabeceira denominado quickSOFA (qSOFA): taxa respiratória de 22 / min ou mais, alteração da função arterial ou pressão arterial sistólica de 100 mm Hg ou menos.

A sepse, uma síndrome de anormalidades fisiológicas, patológicas e bioquímicas induzidas por infecção, é uma grande preocupação de saúde pública, que representa mais de US $ 20 bilhões (5,2%) do total de custos hospitalares dos EUA em 2011. 1 A incidência relatada de sepse está aumentando, 2 , 3 provavelmente refletem o envelhecimento das populações com mais comorbidades, maior reconhecimento, 4 e, em alguns países, codificação favorável ao reembolso. 5 Embora a verdadeira incidência seja desconhecida, estimativas conservadoras indicam que a sepse é uma das principais causas de mortalidade e doenças críticas em todo o mundo. 6 , 7Além disso, há uma crescente conscientização de que os pacientes que sobrevivem à sepse muitas vezes têm deficiências físicas, psicológicas e cognitivas de longo prazo com implicações sociais e de saúde significativas. 8

Uma conferência de consenso de 1991 9 desenvolveu definições iniciais que se concentraram na visão então prevalecente de que a sepse resultou da síndrome de resposta inflamatória sistêmica de um hospedeiro (SIRS) à infecção ( caixa 1 ). O sepsis complicado pela disfunção orgânica foi denominado sepse grave , que poderia progredir para choque séptico, definido como "hipotensão induzida por sepse persistente apesar da ressuscitação líquida adequada". Uma força-tarefa de 2001, reconhecendo limitações com essas definições, ampliou a lista de critérios diagnósticos, mas fez não oferece alternativas por causa da falta de evidência de apoio. 10 Com efeito, as definições de sepsis, choque séptico e disfunção orgânica permaneceram praticamente inalteradas por mais de 2 décadas.

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