A REVISÃO ANESTESIOLOGIA TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MANDÍBULA

REVISÃO ANESTESIOLOGIA

TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MANDÍBULA

🡪Bloqueio do nervo alveolar inferior: bloqueia AL. Inferior e nervo lingual.

Regiões anestesiadas:

Das polpas dentárias até linha média (de Molar até I.I.)

Corpo de mandíbula

2\3 inferior da língua e assoalho bucal

Contra-indicação:

Injúrias na área anestesiada, (exemplo um abscesso) nesse caso precisaria modificar a técnica.

Obs:Tomar cuidado com anestesia alveolar  inferior em crianças, pela automutilação.

- técnica alveolar inferior indireta: Nervo lingual, bucal e alveolar inferior. É feita em 2 tempos diferentes

*Se eu preciso remover uma lesão no fundo de vestíbulo, região de molar inferior. Que nervo anestesiaria? Bucal. (daí não precisa fazer a técnica indireta, e sim pode anestesiar só o bucal)

Regiões anestesiadas: língua, assoalho bucal e dentes daquele mesmo arco, agulha alonga.

Nervo bucal anestesia: toda a região vestibular dos molares e até a região do 2° pré molar.

-técnica alveolar inferior direta: Nervo alveolar inferior e lingual.

Bloqueio mentual: vai anestesiar o nervo mentual que é um ramo terminal do nervo alveolar inferior.

Se eu anestesiar o alveolar inferior vai anestesiar o nervo mentual? Sim! Porque é a ramificação do nervo alveolar inferior.

Região Anestesiada: região de lábio inferior, região de pré-molares e caninos e incisivos. Agulha curta. Segue o longo eixo dos pré-molares e injeta o anestésico perto do forame.

Prática: Colocamos o dedo sobre a linha obliqua externa, coloca o dedo sobre o osso, paralelo a linha oclusal e vem com a agulha na região de pré-molares. A referência da agulha sempre vai ser nosso dedo, para sentir a estrutura anatômica...

OBS: Em torno de 1tubete é o suficiente para trabalharmos com segurança! Quando a técnica é bem feita não a necessidade de ficar complementando depois.

Pergunta: É possível associar 2 anestésicos?

Sim, o que tem que cuidar é que a toxicidade pode aumentar também, então se você fez 3 tubetes de lidocaína o 4° tubete de articaína pode causar problema. Tem que tomar um cuidado com essas associações. Não é a quantidade de articaína e sim a quantidade de anestésico.

**Quando o prof. usa 2 anestésicos: associa 2 anestésicos para aumentar o tempo cirúrgico, bupivacaína pra aumentar o tempo cirúrgico e lidocaína para dar segurança. Mais no consultório é ideal usar somente 1 anestésico.

*Se precisássemos fazer a remoção de um célulolítico .. Em uma gl. Submandibular do lado direito.

Que nervo vocês anestesiariam?

R: Lingual, (como não dá para diferenciar os 2 nervos,também poderia ser alveolar inferior.) 

Qual anestésico?

R: Depende da condição do paciente.. Saudável? Cardiopata? Hipertenso?

Mas principalmente, região de assoalho tomar muito cuidado com anestésicos muito potentes como articaína e bupvacaína. Preferir anestésicos menos potentes e com ação mais rápida (Lidocaína e mepivacaína)

E quanto ao vasoconstritor?

Adrenalina é uma boa opção, pois se a gente tem alguma dúvida quanto ao vaso.. Escolher adrenalina, pois ainda sim ela é segura. Mesmo que ela jere alguma ataque cárdia, ela é segura!

Técnicas tronculares: agulha longa, porque se acontecer fratura podemos retirá-las sem problemas. Se por exemplo o aluno estava fazendo a técnica alveolar inferior e a agulha entortou, troca a agulha porque com certeza ela vai fraturar!

TÉCNICAS ANESTÉSICAS NA MAXILA

🡪Supraperiostal agulha curta que toca o osso. Quando quer trabalhar os dentes isolados, e em tecido mole, índice de sucesso é 95%!!

Indicações: exodontias, tratamento endodonticos. **Basicamente Na maxila, a técnica Supraperiostal vai resolver todos os problemas com técnicas de invasão menor, dentística, preparos protéticos, cirurgias periodontais,

Obs: Em mandíbula não tem o mesmo sucesso, pois o osso é mais cortical.

🡪Bloqueio do nervo alveolar superior posterior:

Anestesia os nervos alveolares: anestesia pulpar do 3°, 2° e 1° molar.

Exceções: raiz mésio vestibular do 1° molar, às vezes pode não ser anestesiada pelo alveolar superior posterior. E sim pelo alveolar superior médio

Área anestesiada: Tecido vestibular e região de polpa.

*agulha longa.

🡪 Bloqueio do nervo alveolar superior médio: técnica pouco utilizada, normalmente aqui usamos a técnica  infra-orbitaria, mas ela existe na literatura...

🡪Bloqueio do nervo alveolar superior anterior: A mesma coisa que a infra-orbitária.

-Infraorbitária

Região anestesiada: toda a região superior anterior.  

*Agulha longa, como referencia a incisura infra-orbitária.

Nervos anestesiados: alveolar superior anterior, nasal lateral e labial superior.

🡪Bloqueio do nervo palatino maior: a referência é o 2° molar ou o final do palato duro. 

Bloqueio de: 2\3 anterior do palato.* Agulha curta.

🡪Bloqueio do nervo nasopalatino: Muito simples porque a incisura já está imerge ali no osso, então basicamente entra-se com a agulha em região dos incisivos centrais superiores e pronto. Técnica bastante dolorida. *Agulha curta.

 Tem que cuidar com a quantidade de anestésico, por causa da esfoliação do palato e necrose do palato por anestesia.

Definições:

Bloqueio de campo: bloqueia uma região um pouco maior, e tem mais área de trabalho.