AS PRINCIPAIS CIRURGIAS

AS PRINCIPAIS CIRURGIAS

COMPLICAÇÕES DE ENFERMAGEM  

COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS

Nome: Thaís Patrícia Silva Cláudio

Turma: Enf 39

Professor: Gislene

CIRURGIAS NEUROLÓGICAS

• CRANIOTOMIA

É a abertura do crânio (calota craniana) para tratamento cirúrgico das estruturas intracranianas. Geralmente ocorrem em casos de tumores e Traumatismos Crânio Encefálicos – TCE (fratura, abscessos ou hematomas).

• Pré operatório

- Observar ocorrência de paralisia, alterações auditivas e visuais, alterações na fala, incontinências e rebaixamento do nível de consciência;

- Observar também a marcha;

- Manter controle rigoroso da PA a cada 2 horas;

- Atentar para as queixas de cefaléia;

- Posicionar o cliente em Fowler para reduzir risco de aumento da pressão intracraniana;

- Realizar balanço hídrico rigoroso;

- Realizar cateterismo vesical somente no Centro Cirúrgico, sob efeito de sedativos e/ou anestésico;

- Não realizar enemas.

• Pós operatório

- Manter o cliente em posição de Fowler, se não houver risco de HIC (hipertensão intracraniana);

- Se HIC instalada, e cliente em uso de cateter de PIC manter cabeceira elevada a 30º e cliente em decúbito dorsal;

- Verificar SSVV a cada 2 horas;

- Realizar mudança de decúbito;

- Observar sinais de sangramento na FO;

- Anotar volume e aspecto da drenagem (se houver dreno);

- Realizar troca de curativo conforme prescrição do Enfermeiro;

- Pesar o cliente pela manhã;

- Manter o gotejamento correto das infusões;

- Comunicar anormalidades ao Enfermeiro

• Complicações Cirúrgicas

Como há abertura da calota craniana, há riscos envolvendo o sítio cirúrgico e

que podem gerar conseqüências neurológicas. Podem ocorrer:

- Extrassístoles

- Meningites

- Hematoma Retro Orbitária

- Cefaléia

- Desequilíbrio hidroeletrolítico

- Choque hipovolêmico

- Tromboflebites

- Atelectasia e pneumonia

- Status epilepticus

- Infecção Urinária

• SIMPATECTOMIA

É o desligamento das fibras nervosas simpáticas, com intuito de aumentar o tônus vascular e, consequentemente, propiciar o desenvolvimento da circulação colateral. É indicada quando há obstrução arterial crônica com necrose em MMII e dor em repouso.

Complicações mais comuns no pós operatório são distensão abdominal e neurite

• Pré operatório

- Orientar quanto à suspensão do fumo, para clientes tabagistas;

- Manter dieta hipolipídica;

- Não realizar termoterapia no membro atingido;

- Realizar mudança de decúbito rigorosa;

- Evitar ambiente frio;

- Manter jejum de 8 horas, ou conforme solicitado em prescrição;

---

• Pós operatório

- Observar coloração, temperatura e sensibilidade de extremidades;

- Fazer exercícios de contrações musculares;

- Verificar sinais vitais;

- Manter controle das infusões venosas;

- Estimular deambulação precoce;

- Observar queixas e verificar distensão abdominal;

- Orientar uso de meia elástica;

CIRURGIAS OFTALMOLÓGICAS

• FACECTOMIA

É a extração do cristalino, indicada para catarata (opacidade do cristalino).

Complicações cirúrgicas podem acontecer em casos raros, como hemorragia ou deiscência das suturas.

O pré operatório do cliente envolve, além dos cuidados básicos, lavagem do olho com água boricada ou solução fisiológica, e aplicação dos colírios midriaticotópico e ciclopégico, quando prescritos.

• Pós Operatório

- Evitar posicionar o cliente do mesmo lado da realização da cirurgia;

- Manter curativo oclusivo no POI; orientar o uso de óculos escuro por 5 dias, aproximadamente, após retirada do tampão ocular;

- Estimular deambulação ao final do dia da cirurgia;

- Manter cabeceira elevada entre 30º e 45º;

- Oferecer dieta líquida no POI;

- Orientar cliente a não coçar os olhos em nenhuma hipótese; se dor, orientá-lo a fechar os olhos lentamente sem comprimir pálpebras para alívio;

- Evitar corrente de ar no leito do cliente, pois o mesmo não deve espirrar ou tossir, pois aumenta a pressão intraocular;

---

Trepanação Córneo-Esclerótica

É abertura, na junção da córnea com a esclerótica, para escoamento do líquido intraocular e a diminuição da pressão, no interior do olho, geralmente indicado para Glaucoma. A perda da visão (perdas significativas) está entre as complicações, mas pode ser rara. Outras complicações são Infecções e prolapso da íris.

• Pré operatório

- Auxílio psicológico, principalmente por risco de perda da visão;

- Realizar jejum de 8 horas;

- Reduzir ingestão hídrica;

- Administrar colírios quando prescritos.

• Pós operatório

- Manter repouso no leito por 24h;

- Orientar cliente para evitar espirros e tosse;

- Orientar cliente a não coçar os olhos;

- Oferecer dieta líquida após 8h PO;

- Conservar curativo oclusivo por 24 horas.

CIRURGIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS

CIRURGIAS DO OUVIDO

• MIRINGOTOMIA

É a incisão no tímpano com instalação ou não de um tubo plástico com a finalidade de drenar secreções e aliviar a pressão. Indicadas em casos de otite média secretora, otite média aguda, e ocasionalmente mastoidite.