O Processo de Enfermagem

Ema Silva, Unidade Curricular Estágio II

Processo de Enfermagem

Discente

Ema Barbosa Lima da Silva, nº 20230841

Supervisor Pedagógico

Professor Assistente Convidado Fernando Micaelo

Janeiro 2025

Processo de Enfermagem

Discente

Ema Barbosa Lima da Silva, nº 20230841

Supervisor Pedagógico

Professor Assistente Convidado Fernando Micaelo

Trabalho final de estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, no âmbito da Unidade Curricular Estágio II do 1º semestre do 2ºano, do Curso de Licenciatura em Enfermagem, realizado no serviço de Gastroenterologia do Hospital Amato Lusitano, Da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, e sob a orientação científica do Professor Assistente Convidado Fernando Micaelo

Janeiro 2025

"Cuidar é o verbo mais bonito de Enfermagem."

- Wanda Horta

Índice IV

Índice de tabelas V

Índice de Anexos V

Lista de Abreviaturas, Siglas e Acrónimos VI

Introdução 1

1. História de Saúde 2

1.1. Identificação 2

1.2. História 2

1.3. Doença Atual 2

1.4. Antecedentes Pessoais de Saúde 2

1.5. Antecedentes Familiares de Saúde 3

2. História Clínica da Utente 3

3. Exame Físico 4

3.1. Avaliação dos Sistemas 4

3.2. Avaliação física 4

3.3. Sinais Vitais 5

3.4. Dados Antropométricos 6

3.5 Outros dados 6

1. Diagnósticos de Enfermagem 7

2. Planeamento de Intervenções e Cuidados de Enfermagem 9

3. Atitudes Terapêuticas 19

4. Avaliação Final 23

5. Considerações Finais 24

Bibliografia 25

Apêndice 26

Anexos……………………………………………………………………………………………………………..36

Índice de tabelas

Tabela 1- Focos, Diagnósticos de Enfermagem e justificação 7

Tabela 2- Plano de cuidados direcionado ao foco "Autocuidado: Higiene" 9

Tabela 3- Plano de cuidados direcionado ao foco "Autocuidado: Uso do sanitário" 10

Tabela 4- Plano de cuidados direcionado ao foco "Autocuidado: Vestuário" 11

Tabela 5- Plano de cuidados direcionado ao foco "Infeção" 12

Tabela 6- Plano de cuidados direcionado ao foco "Queda" 12

Tabela 7- Plano de cuidados direcionado ao foco "UPP" 13

Tabela 8- Plano de cuidados direcionado ao foco "Maceração" 13

Tabela 9- Plano de cuidados direcionado