Avaliação da saúde do trabalhador
Por: Maria Beatriz Alves • 5/12/2018 • Projeto de pesquisa • 367 Palavras (2 Páginas) • 231 Visualizações
Módulo Dor abdominal, vômito, diarreia e icterícia
Caruaru, novembro de 2018
Semana 4: Onde foi que eu errei?
Situação-problema:
Aline, doutoranda de medicina, estava em seu último plantão antes da formatura quando atendeu o paciente Everton, 32 anos, que chegou ao setor de emergência do Hospital Regional do Agreste referindo evacuações com sangue há cinco dias, associado a queda do estado geral, febre baixa e dor abdominal em cólica difusa. Relatava que já havia apresentado 5 episódios prévios de diarréia nos últimos seis meses, com muco e pequena quantidade de sangue, e que havia realizado colonoscopia há 15 dias, porém o resultado ficaria pronto apenas no dia seguinte.
Ao exame, Everton encontrava-se em regular estado geral, eupnéico, desidratado 1+/4+, descorado 1+/4+, orientado, afebril
Abdome: plano, flácido, RHA+ pouco aumentado, dor discreta difusa a palpação, Blumberg negativo, lapinski e rovsing negativos.
Extremidades: boa perfusão periférica, sem edema, apresenta nódulos subcutâneos dolorosos avermelhados em região pré-tibial bilateral
Aline, então, discutiu o caso com seu preceptor que orientou iniciar hidratação endovenosa com soro fisiológico a 0,9% e analgesia com buscopam composto, e solicitar exames.
Os exames laboratoriais mostraram: Na: 145 mEq/L K: 3,4 mEq/L Uréia: 60 mg/dL Creatinina: 1,0mg/dL Hb: 10,2 Ht: 30% 15000 leucócitos (90% neutrófilos) , 450.000 plaquetas AST: 80 U/L ALT: 74U/L
Após medicação, paciente sentia-se melhor, sem dor e, depois de ser reavaliado por Aline e seu preceptor, recebeu alta com metronidazol 400mg via oral de 8/8 horas por 07 dias, para tratamento de diarréia infecciosa.
Após uma semana, Aline retornou ao hospital para se despedir de seus preceptores e encontrou Everton internado na sala vermelha, em mau estado geral, apresentando-se taquicárdico, taquipnéico, febril, desidratado e descorado, e apresentado importante distensão abdominal. Em seu prontuário, encontravam-se a radiografia de abdome realizada naquele dia e o resultado da colonoscopia:
[pic 1]
Colonoscopia: mucosa friável, com úlceras londitudinais e pseudopólipos acometendo todos os segmentos colônicos e reto; íleo terminal sem alterações. Biópsia: infiltrado inflamatório intenso predominantemente mononuclear, com neutrófilos na luz das criptas intestinais
Aline, então, pergunta ao seu preceptor: Onde foi que erramos? O que devemos fazer agora?
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