Medicina da família e comunidade

DISCIPLINA.: SAÚDE DA FAMÍLIA E COMUNIDADE V

PROFESSORA: DRA VANESSA A R DE OLIVEIRA

ACADÊMICO:

Fase:

DATA:  

CASO CLÍNICO 1

EMC, sexo feminino, 46 anos, técnica de enfermagem, casada ha oito anos.

QP: Dispepsia após a almoco.

HMA: vem apresentando há cerca de cinco meses desconforto epigástrico pós-prandial, disfagia e dor retroesternal, especialmente após o almoço. A ingestão de água durante as refeições provoca dor temporária. Relata ainda regurgitação, halitose e - pela manhã - tosse seca e disfonia. Ela utiliza antiácidos três vezes por semana. Tem sobrepeso, mas não é tabagista ou hipertensa e nem tem diabetes ou dislipidemia. Tem alimentação saudável (bastantes frutas, verduras e legumes) e ingere bebidas alcoólicas no final de semana (uma taça de vinho). Nega melena, hematêmese e vômitos. Relata ter hábitos intestinais regulares e fezes com características normais. Utiliza lansoprazol 40 mg em jejum e bromoprida meia hora antes das duas refeições principais, conforme a prescrição do seu clinics.

1. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?

R: DRGE

1. Conduta?

R: Indicar o uso de um inibidor de bomba de prótons – Omeprazol.

CASO CLÍNICO 2

Judite, 49 anos, é usuária frequente do serviço de saúde devido a dores osteomusculares: diz estar habituada com elas, as relaciona ao trabalho de diarista, costuma comprar por sua conta um remédio na farmácia, do qual não se lembra do nome. Hoje, vem a consulta porque está preocupada com uma nova dor, agora no estômago, que melhora quando come algo. Sente-se empachada durante todo o dia, "como se tivesse algo dentro". Isso me preocupa particularmente, já que o irmão de sua patroa faleceu de câncer gástrico, Motivo pelo qual a patroa lhe recomendou procurar logo um médico para fazer uma endoscopia. Chegou a vomitar duas vezes, e as fezes estão com aspecto habitual. Nega emagrecimento, até que engordou depois que parou de fumar, há 1 ano. Tem tido dificuldade para dormir, preocupada com o marido que demora a chegar depois das "noitadas no bar". Como antecedente realizou laqueadura há 20 anos.

1. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?

R: Ulcera pelo uso crônico de AINE

1. Conduta?

R: Retirar AINE e para tratar a ulcera tomar cimetidina

1. QUANDO DEVE-SE REALIZAR EDA?

R: Podemos fazer quando há situações de azia, refluxo, pirose, náuseas/vômitos frequentes, dores em epigástrio.

1. Qual o TTO MEDICAMENTOSO DA H. PYLORI?

R: Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol

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