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Caso Clínico Diabetes

Por:   •  7/10/2020  •  Pesquisas Acadêmicas  •  579 Palavras (3 Páginas)  •  486 Visualizações

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CASO CLÍNICO DIABETES

Caso Clínico: ID: J.F.S , sexo feminino, 21 anos, solteira, estudante. Paciente veio à consulta com a queixa de náuseas, vômitos e fraqueza intensa. Diabética há 2 anos, diagnóstico após cetoacidose. Desde então vem apresentando varias descompensações. Faz uso de NPH (insulina de ação intermediária) e segue dieta irregular. É sedentária, etilista social e tabagista 5 cigarros/dia.

Dados: Altura: 1,60m, Peso Atual: 47kg.

Exames: Glicose: 240mg/dL (elevada); Creatinina: 0,6mg/dL, (adequada); TG: 190 mg/dL, (elevado); CT: 230mg/dl (elevado); LDL-c: 100mg/dL (adequado); HDL-c: 35mg/dL. (baixo) Anamnese alimentar: Informa que já foi encaminhada a um nutricionista, porém não segue os horários e a dieta prescrita regularmente. Aos finais de semana relata ingerir bebida alcoólica não concomitante com alimento.

Faz 4 refeições por dia. No desjejum, come pão francês com requeijão e bebe leite integral com achocolatado; no almoço, costuma substituir a refeição por um lanche de salgado e refrigerante; no jantar come arroz, feijão, frango e cenoura ralada e antes de dormir, toma um copo de iogurte integral. Não refere alergias alimentares. Consome doces com frequência.

Determine:

  1. A avaliação e o diagnóstico nutricional do paciente.

Idade: 21 anos

Peso: 47

Altura: 1,60m

IMC: 18,4 kg/m:  

IMC = Peso/altura²  47/1,60² = 18,4 Classificação: Magreza grau I

  1. Uma prescrição dietoterápica, estabelecendo VET, distribuição percentual de macronutrientes, fracionamento da dieta, horários propostos por você e os percentuais de distribuição do VET para cada refeição.

  • TMB= 0,062 x (MC)+2,036
  • TMB= 0,062 x 47+2,036
  • TMB= 4,95 J
  • TMB x 239 = 1183,05 kcal (-10%) = 1064,8 kcal
  • VET = TMB x Naf  
  • VET = 1064,8 x 1,56
  • VET = 1661,1 kcal

Indicação:  

  • - Dieta Hipercalórica acima de 30kcal / kg de peso.
  • - Normoglicídica: 45 a 60% do VET
  • - Normoprotéica: 15 a 20% do VET
  • - Normolipídica: 20 a 35% do VET

Fracionamento das refeições:

  • 07:00 h – Desjejum;
  • 10:00 h – Colação;
  • 13:00 h – Almoço;
  • 16:00 h – Lanche da tarde;
  • 19:00h – Jantar;
  • 22:30h – Ceia.

  1. Sugestão de cardápio (só alimentos e medidas caseiras de forma simples, não precisa de cálculos) de desjejum e jantar.

CARDÁPIO

Desjejum

  • Pão de forma integral – 2 fatias  
  • Queijo minas – 1 fatia grande  
  • Leite de vaca integral – 1 copo duplo cheio  
  • Achocolatado Diet – 2 colheres de sopa cheias
  • Mamão Papaia – ½ unidade média

Jantar

  • Arroz integral - 1 colher de arroz cheia;
  • Feijão preto cozido –1 concha médias cheia;
  • Salmão s/ pele fresco grelhado - 1 posta pequena;
  • Couve Manteiga refogada - 2 colheres de sopa cheias;
  • Cenoura cozida picada - 3 colheres de sopa cheias;
  • Beterraba cozida picada - 2 colheres de arroz cheias;
  • Óleo de oliva – 1/2 colher sopa
  • Suco de laranja sem açúcar - 1 copo duplo cheio.

  1. Identifique erros no esquema alimentar da paciente e proponha mudanças.

Apenas 4 refeições diárias, achocolatado (sem ser versão diet), refrigerantes, salgados, doce, consumo de álcool sem alimento.

  1. Elabore uma lista com 5 orientações nutricionais para a paciente, que ajudem a mudança dos atuais hábitos.

  • - Aumentar o fracionamento das refeições;
  • - Diminuir o intervalo entre as refeições;
  • - Não substituir as refeições principais por lanches;
  • - Evitar o consumo de doces e refrigerantes
  • - Evitar o consumo do álcool, e principalmente sem se alimentar
  • - Evitar o consumo de doces;
  • - Evitar o consumo de cigarros
  • - Praticar exercícios físicos porém não antes de se alimentar;

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