Caso Clínico Diabetes
Por: MARCIAJULLY • 7/10/2020 • Pesquisas Acadêmicas • 579 Palavras (3 Páginas) • 486 Visualizações
CASO CLÍNICO DIABETES
Caso Clínico: ID: J.F.S , sexo feminino, 21 anos, solteira, estudante. Paciente veio à consulta com a queixa de náuseas, vômitos e fraqueza intensa. Diabética há 2 anos, diagnóstico após cetoacidose. Desde então vem apresentando varias descompensações. Faz uso de NPH (insulina de ação intermediária) e segue dieta irregular. É sedentária, etilista social e tabagista 5 cigarros/dia.
Dados: Altura: 1,60m, Peso Atual: 47kg.
Exames: Glicose: 240mg/dL (elevada); Creatinina: 0,6mg/dL, (adequada); TG: 190 mg/dL, (elevado); CT: 230mg/dl (elevado); LDL-c: 100mg/dL (adequado); HDL-c: 35mg/dL. (baixo) Anamnese alimentar: Informa que já foi encaminhada a um nutricionista, porém não segue os horários e a dieta prescrita regularmente. Aos finais de semana relata ingerir bebida alcoólica não concomitante com alimento.
Faz 4 refeições por dia. No desjejum, come pão francês com requeijão e bebe leite integral com achocolatado; no almoço, costuma substituir a refeição por um lanche de salgado e refrigerante; no jantar come arroz, feijão, frango e cenoura ralada e antes de dormir, toma um copo de iogurte integral. Não refere alergias alimentares. Consome doces com frequência.
Determine:
- A avaliação e o diagnóstico nutricional do paciente.
Idade: 21 anos
Peso: 47
Altura: 1,60m
IMC: 18,4 kg/m:
IMC = Peso/altura² 47/1,60² = 18,4 Classificação: Magreza grau I
- Uma prescrição dietoterápica, estabelecendo VET, distribuição percentual de macronutrientes, fracionamento da dieta, horários propostos por você e os percentuais de distribuição do VET para cada refeição.
- TMB= 0,062 x (MC)+2,036
- TMB= 0,062 x 47+2,036
- TMB= 4,95 J
- TMB x 239 = 1183,05 kcal (-10%) = 1064,8 kcal
- VET = TMB x Naf
- VET = 1064,8 x 1,56
- VET = 1661,1 kcal
Indicação:
- - Dieta Hipercalórica acima de 30kcal / kg de peso.
- - Normoglicídica: 45 a 60% do VET
- - Normoprotéica: 15 a 20% do VET
- - Normolipídica: 20 a 35% do VET
Fracionamento das refeições:
- 07:00 h – Desjejum;
- 10:00 h – Colação;
- 13:00 h – Almoço;
- 16:00 h – Lanche da tarde;
- 19:00h – Jantar;
- 22:30h – Ceia.
- Sugestão de cardápio (só alimentos e medidas caseiras de forma simples, não precisa de cálculos) de desjejum e jantar.
CARDÁPIO
Desjejum
- Pão de forma integral – 2 fatias
- Queijo minas – 1 fatia grande
- Leite de vaca integral – 1 copo duplo cheio
- Achocolatado Diet – 2 colheres de sopa cheias
- Mamão Papaia – ½ unidade média
Jantar
- Arroz integral - 1 colher de arroz cheia;
- Feijão preto cozido –1 concha médias cheia;
- Salmão s/ pele fresco grelhado - 1 posta pequena;
- Couve Manteiga refogada - 2 colheres de sopa cheias;
- Cenoura cozida picada - 3 colheres de sopa cheias;
- Beterraba cozida picada - 2 colheres de arroz cheias;
- Óleo de oliva – 1/2 colher sopa
- Suco de laranja sem açúcar - 1 copo duplo cheio.
- Identifique erros no esquema alimentar da paciente e proponha mudanças.
Apenas 4 refeições diárias, achocolatado (sem ser versão diet), refrigerantes, salgados, doce, consumo de álcool sem alimento.
- Elabore uma lista com 5 orientações nutricionais para a paciente, que ajudem a mudança dos atuais hábitos.
- - Aumentar o fracionamento das refeições;
- - Diminuir o intervalo entre as refeições;
- - Não substituir as refeições principais por lanches;
- - Evitar o consumo de doces e refrigerantes
- - Evitar o consumo do álcool, e principalmente sem se alimentar
- - Evitar o consumo de doces;
- - Evitar o consumo de cigarros
- - Praticar exercícios físicos porém não antes de se alimentar;
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