AS MANIFESTAÇÕES ORAIS EM PACIENTES COM HIV

MANIFESTAÇÕES ORAIS EM PACIENTES COM HIV

Pollyana Milena Figueiredo dos Santos¹; Fernanda Grazielle Magnata Sales²; Lívia Xavier da Silva Teles³; Nayse Costa da Silva4; Ane Caroline de Barros Vieira5, Héberte de Santana Arruda6 

1,2,3,4,5 Estudante do Curso de Odontologia – UFPE; E-mail: [e-mail], 6pesquisador do departamento de embriologia/histologia da UFPE.

RESUMO

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é a manifestação clínica avançada da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). É caracterizada pela imunossupressão do hospedeiro, manifestando-se por uma grande variedade de sintomas e sinais clínicos, sendo muitos observados na cavidade bucal. Objetivos: O objetivo desse estudo foi avaliar as manifestações orais entre pacientes HIV positivos e identificar fatores associados a tais manifestações. Métodos: Foram analisados estudos através de pesquisas, sendo selecionados somente os trabalhos científicos. Esses estudos foram realizados através da coleta de dados mediante entrevista, exame clínico e consulta aos prontuários médicos de pacientes atendidos nos Serviços de HIV-AIDS em hospitais e clínicas do Brasil e do mundo. Resultados: A manifestação oral mais frequente foi a candidíase. As menos frequentes foram leucoplasia, herpes e sarcoma de Kaposi. Nessa análise, houve um risco maior entre pacientes com baixa escolaridade, tabagistas, com maior tempo de infecção pelo HIV e carga viral mais elevada. Conclusão: Os estudos confirmaram a elevada prevalência das manifestações bucais oportunistas devido à infecção que compromete o sistema imune, o que ocasiona depleção na função imunológica da mucosa bucal, tornando-a suscetível a diversas alterações.

Palavras chaves: Imunidade; Manifestações Bucais; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

ABSTRACT

Introduction: An Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is an advanced clinical manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) infection. It is characterized by host immunosuppression, manifested by a wide variety of clinical signs and symptoms, many of which are observed in the oral cavity. Objectives: The objective of this study was to evaluate oral manifestations among HIV positive patients and to identify factors associated with such manifestations. Methodology: Studies were analyzed through researches, and only scientific studies were selected. These studies were performed through the collection of data through interviews, clinical examination and consultations with medical records of patients attending the HIV-AIDS Services in hospitals and clinics in Brazil and in the world. Results: As more frequent oral manifestations with candidiasis and periodontitis. Like less frequent leukoplakia, herpes and Kaposi's sarcoma. In this analysis, there was a greater risk among patients with low schooling, smokers, with a longer time of HIV infection and higher viral load. Conclusion: The studies confirm the high prevalence of opportunistic oral manifestations due to the infection that compromises the immune system, which causes depletion in the immunological function of the oral mucosa, making it susceptible to several diseases.

Keyword: Immunity; Oral Manifestations; Acquired Immunodeficiency Syndrome

1. INTRODUÇÃO

A eclosão da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) no início da década de 80 foi responsável por mudanças significativas em várias áreas da saúde. Essa síndrome é caracterizada pela diminuição progressiva da imunidade celular e o consequente aparecimento de manifestações causadas pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) muitas delas tendo a boca como sítio dessas manifestações.  A saúde bucal é um componente indispensável da saúde geral, diante disso tem havido grande interesse pela busca da qualidade de vida com o objetivo de avaliar o impacto da doença na vida de pacientes portadores do vírus HIV/AIDS1,2.

As lesões bucais estão fortemente associadas à infecção pelo HIV. A principal característica patológica do vírus da imunodeficiência humana é a diminuição progressiva da imunidade celular e o consequente aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias malignas 3.  Os portadores do vírus HIV apresentam geralmente, os primeiros sinais clínicos da doença na cavidade bucal, assim a realização do diagnóstico precoce pelo cirurgião dentista, é muito importante para tomada de decisão breve, o que beneficiará o portador em relação aos resultados do tratamento.

Em condições normais, o epitélio da mucosa oral desempenha um papel importante na proteção do hospedeiro contra patógenos que causam infecções. No entanto, em pacientes com infecção por HIV/AIDS, o epitélio oral sofre alterações celulares que aumentam a suscetibilidade à infecções. Apesar da eficácia do tratamento anti-retroviral, aumentando a contagem de linfócitos T-CD4, não consegue uma recuperação imune completa das células epiteliais da mucosa oral, gerando um grau de vulnerabilidade aos efeitos tóxicos dos medicamentos anti-retrovirais4.

Na  última década, observou-se um aumento na prevalência de infecções orais fúngicas que está relacionado ao uso crescente de antibióticos e à condição imunossupressora em pacientes com AIDS. A maioria das infecções está relacionada ao Candida, que geralmente é um parasita na cavidade oral, mas em pacientes imunologicamente comprometidos pode assumir características patogênicas. Também foi observado que há a grande prevalência de pacientes soropositivos para o HIV que desenvolve manifestações orais através da periondontite, e estes apresentam taxas mais rápidas de deterioração periodontal1,3,4.

Segundo Axell et al (1991)5, as manifestações bucais associadas com a infecção pelo HIV devem ser listadas dentro de três grupos, baseados na intensidade com que se apresentam nesta associação. O grupo I consiste de lesões orais que estão comumente associadas com infecção pelo HIV, como por exemplo, candidíase, leucoplasia pilosa, gengivite úlcero-necrosante aguda (GUNA) e sarcoma de Kaposi. Ulcerações atípicas, doenças de glândulas salivares, infecções virais por citomegalovírus (CMV) e vírus herpes, papiloma vírus e varicela-zoster são enquadradas no grupo II, pois são menos comuns de ocorrerem. O grupo III abrange lesões possivelmente associadas com infecção pelo HIV, como exemplo osteomielite, distúrbios neurológicos, sinusite, carcinoma epidermóide.