TERMO COMPROMISSO ESTAGIO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO

                                                                                          ANEXO II

FORMULÁRIO PARA PEDIDO DE CONFECÇÃO DO TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO

                  (PREENCHER COM LETRA DE FORMA)                                          

EMPRESA/ESCOLA:
NOME FANTASIA
CNPJ:	INSCRIÇAO ESTADUAL:
ENDEREÇO:
CIDADE/ESTADO/CEP:
RESPONSÁVEL EMPRESA/ESCOLA:
CARGO/FUNÇÃO:	TELEFONE:
E-MAIL:
SUPERVISOR DE ESTAGIO EM CAMPO:
N° DE REGISTRO NO CONSELHO DA CATEGORIA:
ESTUDANTE:	CPF:
CURSO:	SEMESTRE:
E-MAIL:	TELEFONE:
PERÍODO DE ESTÁGIO:         INICIO: ____/____/____                        TÉRMINO: ____/____/_____

 

    (    ) TERMO DE COMPROMISSO OBRIGATÓRIO                           (    ) TERMO DE COMPROMISSO NÂO  OBRIGATÓRIO

 (    ) ADITIVO DO TERMO DE COMPROMISSO OBRIGATÓRIO     (    ) ADITIVO DO TERMO DE COMPROMISSO NÂO  OBRIGATÓRIO

SETOR DE REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO:
ATIVIDADES A SER DESENVOLVIDAS:
CARGA HORÁRIA:	SEMANAL	SEMESTRAL
(   ) BOLSA DE COMPLEMENTAÇÃO EDUCACIONAL NO VALOR DE R$
(   ) SEM BOLSA DE COMPLEMENTAÇÃO EDUCACIONAL

O QUADRO ABAIXO DEVERÁ CONTER A ASSINATURA DE PELO MENOS UM DOS INDICADOS.
SUPERVISOR/ORIENTADOR DE ESTÁGIO DA IES:	COORDENADOR DO CURSO:
NOME	NOME
ASSINATURA (CARIMBO)	ASSINATURA (CARIMBO)
DATA:_____/_____/_______                            (  ) RM                ATENDENTE:_____________________________