PARA MOBILIDADE ACADÊMICA INTERNACIONAL

FICHA DE INSCRIÇÃO[pic 1][pic 2]

PARA MOBILIDADE ACADÊMICA INTERNACIONAL

1. DADOS PESSOAIS

Nome: Willian Felipe Essig

Data de nascimento: 13/10/1997

Naturalidade: Brasileiro

Endereço residencial: Estr. Geral Picada Felipe Essig

Reside com:

( X ) Pais        (   ) Pai        (   ) Mãe        (   ) Sozinho

(   ) Outros. Qual?

Passaporte (se tiver):

Telefones para contato: 51993239676

E-mail: [e-mail]

Profissão: Estagiário        

Empregador: Brasilata S/A                                                                      Contato:

Data de admissão:  18/07/2019                                                   Renda mensal:

Nome do pai: Edson Felipe Essig

Profissão do pai: Agricultor                

Nome da mãe: Margarete Essig

Profissão da mãe: Agricultora

Renda familiar mensal (soma da renda de todos os integrantes da família):

(   ) 1 a 5 salários mínimos        (   ) 6 a 10 salários mínimos

( X ) 11 a 15 salários mínimos        (   ) Mais de 15 salários mínimos

Já viajou ao exterior?   (   ) Sim        ( X ) Não        

Se SIM, quando?

Destino:

Possui aptidão em algum idioma estrangeiro?   (   ) Sim ( X ) Não

Se SIM, qual(is)?

Nível:

1. DADOS ACADÊMICOS

Nome do Curso: Eng. De Produção        

Semestre: 7º

Já participou do programa Padrinho Internacional?   (   ) Sim (  X ) Não

Se SIM, em qual(is) semestres?

1. INTERESSE DE INTERCÂMBIO NA SEGUINTE INSTITUIÇÃO E PAÍS:

1ª opção: Universidade do Porto - Portugal

2ª opção*: Instituto Politécnico de Leiria - Portugal

*A segunda opção é facultativa.

1. OUTROS DADOS

Alguma vez já participou de um programa semelhante a este?

(   ) Sim      ( x ) Não

Se SIM, qual?

Onde?

Período:  

1. OBSERVAÇÕES PESSOAIS: 

 

 

 

Lembre-se: comunicar quando da alteração de endereço, telefone ou e-mail.