Angina Pectoris

ANGINA PECTORIS

Definição: A angina, também denominada angina pectoris, é uma dor torácica transitória ou uma sensação de pressão que ocorre quando o miocárdio não recebe oxigênio suficiente. As necessidades de oxigênio do coração são determinadas pelo grau de intensidade de seu esforço, isto é, pela rapidez e pela intensidade dos batimentos cardíacos.

O esforço físico e as emoções aumentam o trabalho cardíaco e, consequentemente, aumentam a demanda de oxigênio do coração. Quando as artérias apresentam estreitamento ou obstrução de modo que o fluxo sanguíneo ao músculo não pode ser aumentado para suprir a maior demanda de oxigênio, pode ocorrer uma isquemia, acarretando dor.

Causas

Doença arterial coronariana – aterosclerose (estreitamento da luz do vaso coronariano), arterite coronariana, espasmo arterial.

 Distúrbios circulatórios estenose aórtica, hipotensão (diminui retorno de sangue ao coração), espasmo arterial.

 Distúrbios sanguíneos: anemia, hipoxemia e policitemia.

Fatores de risco

 Esforço físico, ingestão de alimentos aumentada.

 Emoções

 Exposição a baixas temperaturas

Sintomas: A isquemia do miocárdio provoca ataques de DOR de gravidade variável, desde a sensação de pressão subesternal, até a dor agonizante com sensação de morte iminente. Tem as seguintes características:

 Sensação: aperto, queimação, esmagamento, enforcamento, “gases”, etc.

 Intensidade: geralmente, discreta ou moderada. Raramente, forte.

 Localização: retroesternal ou discretamente para a esquerda do esterno.

 Irradiação: ombro esquerdo / braço esquerdo  cotovelo  punho  dedos. Pescoço  braço direito  mandíbula  região epigástrica  peito.

 Duração: normalmente, dura 5 minutos (em média), podendo durar 15 a 20 minutos, em caso de raiva extrema.

 Alívio: repouso e nitroglicerina

Outros sintomas: dispneia, palidez, sudorese, tonturas, palpitações e distúrbios digestivos (náuseas, vômitos).

Diagnóstico:

 Manifestações clínicas da dor

 Anamnese

 Teste de esforço: esteira rolante ou bicicleta.

 ECG

 Angiografia coronariana

Tratamento:

O tratamento é iniciado com medidas para se evitar a doença arterial coronariana, retardar sua progressão ou revertê-la através do tratamento das causas conhecidas (fatores de risco). Os principais fatores de risco, como a hipertensão arterial e os elevados níveis de colesterol, são tratados imediatamente. O tabagismo é o fator de risco evitável mais importante da doença arterial coronariana.

O tratamento da angina depende em parte da gravidade e da estabilidade dos sintomas. Quando os sintomas pioram rapidamente, a hospitalização imediata e o tratamento medicamentoso são usuais. Se os sintomas não