O Caso Formulação TCC

Planilha de formulação de Caso – Trabalho TCC

1-Nome do Paciente =  Pat Solitano Jr.

2-Data = Sugiro colocar a data de entrega do trabalho – 22/05/2018

3-Diagnostico = Transtorno de Humor Bipolar

4-Sintomas = Intensa ansiedade (comorbidade), impulsividade, labilidade afetiva, perturbação, otimismo excessivo, agressividade, irritabilidade, alucinação auditiva em situação de estresse, ataques de fúria, idéias delirantes em relação á falsa crença de que estão conspirando contra ele, sem filtro na fala, Humor        sarcástico        e        inadequado

5-Influências no Desenvolvimento: Infância = Não citado. Adolescência = Apenas conta que foi uma época feliz onde os problemas não existiam.

6-Questões Situacionais: Era professor e quer voltar a trabalhar, saiu recentemente de uma internação e foi morar com os pais, está começando um novo relacionamento.

7-Fatores:    

- Biológicos: Anteriormente estava acima do peso e sempre teve ansiedade

- Genéticos: Pai portador de Transtorno Obsessivo Compulsivo, nada mais é citado no filme

-Médicos: Internação, Tratamento Psiquiátrico, Terapia de Grupo, Terapia individual e Medicação= Lithium, Abilify

8- Pontos Fortes: Faz atividades físicas, quer voltar a trabalhar, prática de dança, está começando um novo relacionamento afetivo, esta reconstruindo sua relação com o pai, tem vontade de melhorar sua condição, ajuda outras pessoas, lê livros.

9- Metas do Tratamento

- Curto Prazo = Diminuir os sintomas e o sofrimento

-Médio Prazo = Redução do estresse que vai impactar nas relações interpessoais e na qualidade de vida, além de melhoras psicossociais

- Longo Prazo = Melhorar sua rotina de maneira geral

Evento1

Situação – Ouve a música de seu casamento no consultório de seu psiquiatra

Pensamentos Automáticos – Lembra da traição de sua ex esposa

Emoções – Fica com raiva, irritado e descontrolado

Comportamento – Pede a secretaria que desligue a música, fica nervoso e irritado e briga com seu psiquiatra.

Evento1

Situação – Lê o livro que sua ex esposa publicou

Pensamentos Automáticos – Acha o livro inadequado e com indiretas à ele

Emoções –  Fica contrariado, irritado e descontrolado

Comportamento Grita, discute e quebra objetos

Evento1

Situação – Não acha o vídeo de seu casamento ás 3 horas da madrugada

Pensamentos Automáticos – É o meu casamento e quero vê-lo agora, tenho esse direito  

Emoções – Fica ansioso, desesperado e nervoso

Comportamento –  Acorda os pais e a vizinhança, discute, empurra a mãe, agride o pai fisicamente

9-Esquemas – Comportamentos desaptativos / disfuncionais, Crenças disfuncionais         

10- Hipótese de trabalho (sempre relacionadas às metas) –

1- Reduzir e/ou eliminar comportamentos desaptativos e disfuncionais que prejudicam suas relações interpessoais

2- Redução        dos        estímulos        psicossociais estressantes 

3- Melhorar a rotina para que não gere um novo gatilho e recaída para a doença

11- Plano de tratamento  

- Técnicas        de        Treino        de        Habilidades        Sociais        voltadas        para        comunicação: Comunicação        sobre        os        sintomas        (que        o        paciente        percebe        e        que        outros        percebem)        /  Feedback        positivo /  Escuta        ativa        /  Sugestões        positivas                

-Treinamento        em        Habilidades        Sociais:   Estudos        mostram        prevalência        de        comportamentos  desadaptativos em        pacientes        com        TB:        maior        fragilidade,        instabilidade        do        sentimento        de        autoestima,        dificuldade        na        resolução        de        problemas,        dificuldades        com        comprometimento        íntimo.        

-  Modelação        observação        de        comportamento        alvo,        executado        por        outra        pessoa        que        serve        como        modelo        e        cujo        comportamento        possa        ser        imitado        no        futuro.