Enzimas no diagnóstico

                             introdução

  Este trabalho tem como tema a análise enzimatica no diagnostico de patologias, mais concretamente atráves da demonstração dos marcadores enzimaticos relacionados a quadros clinicos de determinados orgãos.

 É objetivo deste trabalho elucidar a importancia e o funcionamento desses marcadores de maneira simples e objetiva.

    - enzimas e diagnosticos

 por definição enzimas em sua maioria podem ser classificadas como proteínas catalisadoras, essas participam ativamente de varios processos biologicos mantendo um papel importante na transformação de seus especificos substratos em produtos em rápido um rapido intervalo. o conhecimento sobre enzimas tem fundamental importancia sobre diversas áreas, indústria, farmacologia e a produão textil são apenas alguns exemplos de campos que puderam adiquirir grandes avanças com um melhor conhecimento sobre enzimas e com a analise clinica de patologias não poderia ser diferente ja que essas contribuem tão ativamente para um bom funcionamento do corpo humano

  é percebido que o monitoramento de certas enzimas consegue evidenciar a presença de algumas patologias ou até mesmo acompanhar a evoluçao do problema, isso é possivel pois a mudança em seus padrões de comportamento pode demonstrar alterções teciduais, de maneira simples esses diagnosticos somente podem ser alcançados com o conhecimento da proporção do variado numero de enzimas de cada tecido assim alterações nessas taxas normais podem sugerir mudanças na ploriferação celular ou mesmo lesões. no entanto a não restrição de determinada enzima a determinado tecido faz com que a localização da anomalia seja dificultada mas não impossivel em algums casos é possivel encontrar enzimas relacionadas a apenas um orgão ou processo metabolico

  a principal coleta e analise para o monitoramento enzimatico e a descoberta de lesões atraves de marcadores enzimaticos é o do plasma sanguineo(exame de sangue), pois um aumento da concentração de enzimas nesse meio pode se gerado por uma lesão ou necrose celular que gera uma difusão dessas para a corrente circulatoria assim esses marcadores podem ser utilizados para diagnosticar essas lesões, existem atualmente um total de 20 enzimas utilizadas em laboratorio como marcadores que podem ser utilizados em analises clinicas    

    algumas das enzimas mais utilizadas no diagnostico de doenças são :

 a seguir algumas desses marcadores e as patologias as quais estão associadas serão abordadas

     marcadores enzimaticos no diagnostico do infarto do miocárdio (IM)

 o infarto do miocardio acontece quando existe a interrupção do fluxo sanguíneo para o coração devido à coagulação do sangue.Sem sangue, os tecidos perdem oxigênio e morrem. em decorrencia dessa morte tecidual algumas substancias intracelulares se difundem para corrente sanguinea assim podem ser utilizadas como marcadores bioquimicos indicando a ocorrencia do quadro de infarte esses marcadores bioquimicos indentificam a lesão lesão das fibras cardíacas, mas não indicam a etiologia do processo 

  entre esses marcadores é possivel encontrar algumas das enzimas

     Aspartato aminotranferase - AST

 Essencial para a produção de energia no ciclo de Krebs,antigamente chamada de transaminase oxaloacética  TGO ou AST é encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias de muitas células inclusive nas celulas do musculo cardiaco em decorrencia do infarto do miocardio pode ser detectada no plasma sanguineo em niveis elevados em 95% dos pacienteso exame de sangue é feito afim de monitorar as taxas que em caso de infarte apresentanse elevadas dentro de 8 a 12 horas e atingem um valor máximo dentro de 24-48 horas e voltam a se normalizar entre tres a oito dias a extensão do infarto pode ser medida pelas taxas de concentração sanguinea

 foi a primeira enzima utilizada para o diagnosticode pacientes com infarto do miocardio porem o seu uso foi aos poucos sendo substituido com o surgimento de outros marcadores mais sensiveis e especificos

 

    creatina quinase - CK total e suas izoenzimas

Creatinofosfoquinase ou Creatina Fosfoquinase (CPK) é uma enzima presente em diversas celulas  A CK catalisa a conversão da creatina e consome trifosfato de adenosina (ATP) para criar fosfocreatina (PCr) e difosfato de adenosina (ADP). Esta reação da enzima CK é reversível e, assim, o ATP pode ser gerado a partir de PCr e ADP. amplamente encontrada em tecidos com alto indice de consumo de ATP

Clinicamente, a Creatina quinase é usada em testes de sangue como um marcador do infarto do miocárdio essa enzima é composta pela união de suas subunidades b e/ou m e cada uma possui uma tividade para um tecido ou orgão especifico

 - isoenzima CK-BB: próstata, útero, placenta, tiróide, cérebro e musculatura lisa;

- isoenzima CK-MB: 1% da CK total em músculo esquelético e 45% em músculo cardíaco;

- isoenzima CK-MM: 99% da CK total em músculo esquelético e 55% em músculo cardíaco.

além da presença elevada no soro desta enzima no caso do infarto do miocardio tbm é possivel detctar a presença da mesma em pacientes com taquiarritimias( principalmente ventriculares ) por motivos não compreendidos .

 em caso de IM agudo nõa é mais reconmendado o monitoramento da CK total e sim o acompanhamento de sua isoenzima CK-MB que possui uma maior especificidade no diagnostico da lesão do musculo cardiaco em um intervalo de 3 a 8  horas após a lesão e o nivel de no soro ja pode indicar alteraçãoes e em 24 hrs o pico da concentração aacontece e em 72 hrs se normaliza assim como nos nivris de ast os de CK-mb tbm podem indicar o volume de tecido lesado

 

      Desidrogenase láctica total e  suas isoenzimas - DHL

 tem como função catalisa a transformação do ácido láctico muscular em ácido pirúvico,essa transformação é essencial nos processos metabólicos que produzem a energia celular 90-95%dos pacientes com IM agudo apresentam alterações nos niveis dessa enzima no soro . a sensibilidade dessa enzima no quadro de im é medida em varias amostras sequenciais e não são utilizadas em isolado.a LD se torna elevada em 24-48 h apos a lesão  e atinge um valor máximo em 72hrs com uma lenta redução se normalizando em 10 dias, os niveis de ld tendem a ser paralelos aos niveis de ast so que com o dobro do tempo de intervalo, em pequenos infartos onde os niveis de ast não se alteram os niveis de ld podem detctar o principal incoveniente na analise dessa enzima no diagnostico de im é a sua presença em diversos tecidos e a sua facilidade em ser alterada por outros problemas a porção isienzimatica 1 dessa enzima é pincipalmente encontrada no coração e atualmente essa é mais utilizada no diagnostico de im por ser mais sensivel a lesões cardiacas a analise de HIDROXIBUTIRATO-DESIDROGENASE (HBD) é tbm uma forma de medir a ld forçando uma maior atividade de ld-1 tendo uma maior esoecificidade em alguns quadros