Contagem Diferencial de Leucócitos

FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU

BIOMEDICINA – MANHÃ

DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA

João Pedro Queiroz de Andrade

Contagem diferencial de leucócitos

Prof: Dr. Célio Ribeiro

FORTALEZA

2014

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1 INTRODUÇÃO

O exame é dividido em duas séries, a vermelha que avalia a quantidade e características dos eritrócitos, e a branca que irá avaliar os leucócitos e seus precursores, vale lembrar que antigamente a avaliação de plaquetas era dada em um coagulograma, atualmente com a automatização do exame, ela faz parte do hemograma completo. (OLIVEIRA, 1978)

A respeito da série branca, é muito mais simples. A contagem de leucócitos totais pode ser realizada manualmente, através de um esfregaço de sangue, ou automatizada, em que todas as células nucleadas serão contadas como leucócitos. Manualmente também podemos diferenciar e classificar os leucócitos em basófilos, eosinófilos, neutrófilos (segmentados), linfócitos, monócitos e outros blastos como mielócitos, metamielócitos e bastões. (OLIVEIRA, 1978).

Em um paciente normal as células encontradas são:

         Monócitos: uma das maiores células da série branca tem citoplasma azulado, núcleo irregular (lobulado, em C ou oval) podem ter vacúolos (pela recente fagocitose). Quando estão aumentados usa-se o termo monocitose e ocorre em infecções virais, leucemia mielomonocítica crônica e após quimioterapia. Linfócitos: se pequenos têm citoplasma escasso, núcleo redondo; se grandes têm citoplasma um pouco mais abundante. Podem ter grânulos. É a célula predominante nas crianças. Seu aumento é chamado de linfocitose. Em adultos, seu aumento pode ser indício de infecção viral ou leucemia linfocítica crônica. Eosinófilos: citoplasma basofílico que não é visualizado por causa da presença de grânulos específicos (de coloração laranja-avermelhada), com núcleo com 2-3 lóbulos. Quando seu número aumenta é chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de processos alérgicos ou parasitoses. Basófilos: citoplasma cheio de grânulos preto-purpúreos que cobrem o citoplasma. Em um indivíduo normal, só é encontrado até uma célula (em termos percentuais), seu aumento causa processos alérgicos. Neutrófilos Segmentados: citoplasma acidófilo (róseo), núcleo com vários lóbulos (2-5lóbulos) conectados com filamento estreito. É a célula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode indicar infecção bacteriana, mas pode estar aumentada em infecção viral. Bastonetes Neutrofílico: citoplasma acidófilo, núcleo em forma de S ou C. Não é comum seu achado em grandes quantidades em sangue de pacientes normais, mas aparecem número aumentado em casos de infecção. As células mais indiferenciadas como Linfoblasto, Mieloblasto, Monoblasto e outras podem ser encontradas em um esfregaço de sangue, porém estão relacionadas á doenças mais graves como leucemias e linfomas. (LORENZI,1999)

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2 OBJETIVO

Contar quantos neutrófilos, linfócitos, eosinófilos, monócitos e basófilos estão presentes em 100 leucócitos de uma determinada amostra de sangue total, coletada com anticoagulante EDTA, estendido em esfregaço sanguíneo.

3 METODOLOGIA

Focalizar a lâmina;

Realizar a contagem diferencial de 100 leucócitos percorrendo todo o esfregaço;

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4 RESULTADOS

Lâmina 3525

Identificação: OML, sexo masculino, 20 anos

He: 5,2x106/ml Leuócitos: 7.500/mm3 Hb:15,5g/dL Ht:47,7% Plaquetas: 83.000 RDW: 12,5%

1. Classifique morfologicamente as hemácias.

Pelos índices hematimetricos foi encontrado o seguinte resultado: Normocitose, Normocítica e Normocrômica.

VCM: (45,7/ 5,2) x 10 = 87,8 fL

HCM: (15,5/5,2) x 10 = 30 pg

CHCM: (15,5/45,7) x 100 = 34%

1. Observe o elevado nº de linfócitos atípicos.

Foi observado inúmeros linfócitos atípicos

Lâmina 2973

Indentificação: JCGC, masculino, 2 meses

He: 1,6 x 106/ ml Hb: 3,9 g/ dL Ht: 12,9% Leucócitos 13,570 mm3  Plaquetas 24.000 RDW 27,3%

1. Classifique morfologicamente as hemácias.

Hemácias hipocrômicas e microcíticas, anisocitose

VCM: (12,9/1,6) x 10 = 80,6 fL

HCM: (3,9/1,6) x 10 = 24,3 pg

CHCM: (3,9/12,9) x 100 = 30,2%

1. Observe e tente identificar os eritroblastos no esfregaço sanguíneo.

Presença de eritroblastos ortocromáticos.

Lâmina 103

Indentificação: DFV, feminino, 49 anos