Caso Clínico baseado em evidências
Por: gilmaraaf • 5/6/2018 • Trabalho acadêmico • 258 Palavras (2 Páginas) • 246 Visualizações
Caso clínico baseado em evidências |
ADMISSÃO |
25/01/2018 – 19:00 I.S.M 20 anos, primípara, G01, P 0, A 0, está com 38 semanas (IG 38), refere dor lombar que irradia para região pélvica. Nega ter infecção urinária. Ao exame: AFU: 35cm, MF+, BCF: 144bpm em QIE, metrossístole 4/10/40, 47, 40 ás 19: 30. Ao toque vaginal: colo centralizado, 90% apagado pérvio para 8cm, cefálico, +1 De Lee, variedade de posição OAE, amniorrexe ao toque vaginal com saída de líquido amniótico claro com grumos sem odor. Conduta: caminhar por 20 min e rebolar na bola para ajudar a descer e rodar. Descansar em decúbito lateral esquerdo.
Ás 21: 30 Ao exame: AFU: 32cm, MF+, BCF: 142 bpm, metrossístole 4/10/50, 45, 55. Ao toque vaginal: colo centralizado, 100% apagado pérvio para 10cm, cefálico, +3 DeLee, variedade de posição OP. Parturiente relata vontade de fazer força.
Identifique se há distorcia no trabalho de parto relacionado ao mecanismo de parto. Descreva o problema encontrado. |
EVOLUÇÃO |
22:40hrs - Ocorreu parto vaginal em posição decúbito lateral por escolha da paciente, RN vivo do sexo feminino que chorou ao nascer, clampeamento oportuno do cordão umbilical. Apgar 1º min 8 e 5ºmin 9. Dequitação placentária e anexos completo por manejo passivo após 15 minutos pelo mecanismo de Baudeloque Schultz, administrado ocitocina 10 UI IM, revisão do canal do parto com esgarçamento em pequenos lábios parauretrais, seguido com rafia, permanece aos cuidados da enfermagem. 23: 15 Em período de Greenberg formado globo de segurança de pinard a baixo da cicatriz umbilical, presença de lóquios rubros em pequena quantidade.
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