Cirurgias

Trabalho

De

Cirúrgica

Aluna: Débora Maiara dos Santos         702

Cirurgias Abdominais

Apendicectomia

É a retirada do apêndice quando apresenta sinais de infecção, ocorre principalmente em jovens, cerca de 6% da população terão apendicite em algum momento de suas vidas.

Causas: Podem ser de erosões parasitárias ou presença de corpos estranhos, causa a obstrução da luz do tubo interno.

Sintomas: Os sintomas caracterizam-se pelo surgimento de uma dor na zona abdominal inferior, no quadrante direito, que se inicia próximo ao umbigo e se prolonga para baixo e para a direita, sendo acentuada pelo movimento corporal. Surge também sensibilidade ao toque no abdômen, podendo ser acompanhada de alterações do trânsito intestinal (diarreia ou prisão de ventre), vômitos, náuseas, febre pouco elevada, perda de apetite e abundantes suores na zona abdominal.

Indicações:

• Diagnóstico de apendicite – operação imediata
• Peritonite aguda;
• Massa palpável;
• Diagnóstico incerto -conduta laparoscópica.

Diagnóstico:

Anamneses;

Hemograma dos leucócitos;

Exame físico.

Cuidados pré-operatórios:

• Cuidados gerais;
• Medicar para dor e febre conforme prescrição;
• Controle da temperatura axilar e retal;
• Cuidados com higiene oral e corporal;
• Sinais vitais.

Cuidados pós-operatórios:

• Cuidados gerais PO;
• NPO;
• Observar prescrição médica;
• Medicar para dor se necessário;
• Cuidados com curativos;
• Posição de Fowler.

Pancreatectomia:

É a retirada parcial do pâncreas. A pancreatite ocorre devido à obstrução dos canais excretores do pâncreas.

Causas: Alcoolismo e doenças biliares são as causas mais frequentes de pancreatite.

Sintomas : 

• Soluço
• Náuseas;
• Distrição abdominal;
• Hipertemia;
• Icterícia;
• Dor tipo cólica.

Diagnóstico:

• Anamnese e exame físico;
• Bioquímica do sangue;
• Exames radiológicos,
• Exame de urina.

Indicações:

Indicada para tratamento de câncer do pâncreas.

Cuidados pré-operatórios:

 É necessário apenas seguir as mesmas indicações de qualquer cirurgia maior. 

Cuidados pós-operatórios:

 O paciente segue o jejum até que a normal peristalse gastrointestinal esteja repristinada, normalmente após uns três dias pode-se dar uma dieta liquida, para passar depois para uma semi-sólida e enfim uma dieta sólida leve. 
A primeira medicação da ferida cirúrgica geralmente é feita no terceiro dia, e em seguida seguem-se as medicações cada 2-3 dias enquanto o paciente estiver internado, depois um pouco mais distanciadas, até retirar os pontos, normalmente após umas 2 semanas. 
O paciente também terá que fazer terapia profilática com antibióticos e anti-trombose (com heparina). Além disso, o paciente se tornará diabético (se a pancreatectomia for total), e portanto, terá que usar insulina substitutiva. 
A dieta deve ser livre de excessos, principalmente álcool e gorduras.

Cirurgias no Aparelho Respiratório

Traqueostomia

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico por meio do qual se cria um orifício na frente do pescoço que dá acesso à traqueia, na altura entre o 2º e 3º anel, permitindo uma ventilação mecânica prolongada, naqueles casos em que a ventilação espontânea é impossibilitada. Em termos mais populares, é um "buraco na garganta para permitir a passagem de ar". Normalmente, o ar passa pelas narinas ou pela boca, atravessa a laringe por entre as pregas vocais e segue pela traqueia até os brônquios e alvéolos pulmonares. Na traqueostomia, aquelas primeiras etapas são eliminadas e o ar entra diretamente na traqueia através de uma cânula colocada no orifício feito na traqueia. Ela representa, pois, um atalho para o paciente que precisa da ajuda de aparelhos para respirar. Dependendo da sua causa, a traqueostomia pode ser temporária ou permanente.

Indicações:

• Parada respiratória e/ou cardíaca.
• Insuficiência respiratória grave.
• Obstruções das vias aéreas altas.
• Presença de secreções abundantes da árvore brônquica profunda.

Cuidados pré-operatórios Traqueostomia Provisória:

Deve se fazer o preparo psicológico do paciente e do familiar, esclarecer os detalhes da cirurgia e da sua necessidade.

Cuidados pré-operatórios Traqueostomia Definitiva:

• Esclarecer todas as dúvidas que ainda restam ao paciente;
• Oferecer lápis e papel par que o paciente possa escrever suas mensagens ou desenhos, já que ele não poderá se comunicar oralmente;
• Se o paciente for do sexo masculino, é necessário que faça a tricotomia da face e pescoço com cuidado;

Cuidados pós-operatórios:

• A unidade do paciente deve estar preparada e equipada com: luvas, oxigênio umidificador, aspirador, cateter de aspiração, soro fisiológico, gases esterilizados.
• Verificar com atenção a frequência respiratória.
• Sempre que houver ruídos hidroaéreos, o paciente deve ser aspirado de acordo com a técnica de enfermagem.

Amidalectomia e Adenoidectomia:

É a remoção cirúrgica das amígdalas palatinas ou a remoção cirúrgica das adenoides.

Indicações:

Amigdalites crônicas que não respondem ao tratamento e no caso de amígdalas hipertrofiadas que interferem na fonação, deglutinação e respiração.