O LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA)

Nome: Merita Pereira Gonçalves

1. CASO 04

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA)

• Proliferação e acúmulo de linfoblastos na medula óssea
• O crescimento desordenado compromete o  crescimento e maturação das outras linhagens  hematopoéticas
• É a neoplasia mais frequente na  infância (2 – 10 anos); No adulto a incidência é menor;  Aumenta após os 40 anos de  idade;  Se não tratada evolui para óbito  rapidamente.

• C AUSAS

• Exposição a agentes químicos e  radiação ionizantes; Infecções virais (HIV, HTLV, EBV); Síndromes cromossômicas, como a  síndrome de Down.

• QUADRO CLÍNICO

• Anemia;
• Febre e quadros infecciosos;

• Devido à neutropenia;

• Sangramentos;

• Devido à trombocitopenia;

• Hepatoesplenomegalia.

• DIAGNÓSTICO

• Contagem de leucócitos

• Baixa, normal ou alta (> 200.000/µL);

• Presença de blastos no sangue periférico (SP);
• Mielograma com > 20% de blastos;
• Citogenética e biologia molecular;
• Imunofenotipagem (citometria de fluxo)

1. CASO 05:

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)

• Proliferação e acúmulo de mieloblastos na medula  óssea;
• Crescimento desordenado compromete o crescimento  e maturação das outras linhagens hematopoéticas.
• É a leucemia aguda mais  comum em adultos;
• 10 – 15% das leucemias  na infância;
• Incidência aumenta em  idosos acima dos 65 anos  de idade

• CAUSAS

• Exposição a agentes químicos e  radiação ionizantes;
• Síndromes cromossômicas, como a  síndrome de Down.

• QUADRO CLÍNICO

• A maior parte dos sintomas da LMA é causada pelo aumento dos glóbulos brancos no sangue. Esses glóbulos malignos impedem que glóbulos normais sejam produzidos na medula óssea. Os principais sintomas da doença são: risco de desenvolver infecções, cansaço, sangramento no nariz, dor nos ossos, febre, falta de ar, perda de peso, hematomas e menstruação com fluxo muito intenso.

• DIAGNÓSTICO

• Leucocitose variável (> 100.000/µL);
• Presença de blastos no sangue periférico (SP);
• Mielograma com > 20% de blastos;
• Citogenética e biologia molecular;
• Imunofenotipagem (citometria de fluxo)

1. CASO 06:

LEUCEMIA MIELOIDE  CRÔNICA  (LMC) 

• QUADRO CLÍNICO

• Anemia;
• Perda de peso e sudorese noturna;
• Sangramentos;

• Função anormal das plaquetas;

• Hepatoesplenomegalia.

• DIAGNÓSTICO

• Leucocitose variável (> 20.000/µL);
•  Pode chegar a 600.000/µL;
• Basofilia e eosinofilia;
• Predomínio de segmentados e mielócitos;
• Poucos blastos e promielócitos;
• Contagem de plaquetas alta (> 700.000/µL), normal ou baixa;
• Citogenética e biologia molecular.

1. CASO 07:

LEUCEMIA MIELOIDE  CRÔNICA  (LMC) 

• QUADRO CLÍNICO

• Cerca de 50% são assintomáticos;

• Descoberto pelo hemograma de rotina;

• Linfocitose;
• Anemia e/ou trombocitopenia podem estar presentes;
• Aumento dos linfonodos (linfadenomegalia) e esplenomegalia;
• Sintomas  B;
• Imunossupressão (â imunoglobulinas);

• Infecções fúngicas e virais;

• O paciente pode desenvolver:

• Anemia hemolítica autoimune;
• Púrpura trombocitopênica imunológica;

• Pode evoluir para  um quadro mais avançado;

• Leucemia prolinfocítica: ≥ 55% de prolinfócitos no SP;

• DIAGNÓSTICO

• Linfocitose persistente (mínimo 3 meses):

•  Linfócitos B clonais  ≥ 5.000/µL;
•  Valor de referência: 800 – 4.400/µL;

• Linfócitos pequenos (típicos);
• Presença de <55% de prolinfócitos; Diminuição de imunoglobulinas serica:

• Linfoma linfocítico:

•  Linfadenopatias;
•  Linfócitos <5.000/µL;
• Ausência de citopenias;
•  Biópsia de linfonodo com imunohistoquímica;

• LLC TÍ PICA

• Linfócitos pequenos, pouco maiores que eritrócitos; Núcleo regular;
• Cromatina condensada; Citoplasma escasso e ligeiramente basófilo;
• <10% de prolinfócitos;médio;

• Citoplasma mais abundante;
•  Cromatina densa;
•  Nucléolo evidente.

• LLC ATÍ PICA

• Linfócitos maiores e mais pleomórficos;
• >15% de células com núcleo clivado e/ou células com diferenciação plasmocitoide (citoplasma abundante e basófilo);

• LLC C OM AUMENTO DE PROLINFÓCITOS

• 11 - <55% de prolinfócitos;

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