Análise dos Exames de Papanicolaou de Mulheres em Uma Clínica de Santiago

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MAIARA OLIVEIRA JANTSCH

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

ANÁLISE DOS EXAMES DE PAPANICOLAOU DE MULHERES EM UMA CLÍNICA DE SANTIAGO, RS

Santa Maria, RS 2017

MAIARA OLIVEIRA JANTSCH

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

ANÁLISE DOS EXAMES DE PAPANICOLAOU DE MULHERES EM UMA CLÍNICA DE SANTIAGO, RS

Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Curso de Especialização em Análises Clínicas, Área de Ciências da Saúde, do Centro Universitário Franciscano, como requisito parcial para obtenção do grau de Especialista.

Orientador: Profª Drª Vera Regina Medeiros Andrade

Santa Maria, 2017

ANÁLISE DOS EXAMES DE PAPANICOLAOU DE MULHERES EM UMA CLÍNICA DE SANTIAGO, RS¹

ANALYSIS OF PAPANICOLAUS OR WOMEN TESTS IN A CLINIC OF SANTIAGO, RS¹

Maiara Oliveira Jantsch² e Vera Regina Medeiros Andrade³

RESUMO

O exame preventivo do câncer do colo do útero, citopatológico de Papanicolaou, é realizado para rastreamento de lesões precursoras. Ele consiste na análise das células colhidas por raspagem da ectocérvice e da endocérvice do colo do útero. Além de detectar precocemente o câncer, o exame possui papel importante no reconhecimento de alterações citológicas, inflamatórias e infecciosas do trato genital feminino. Desta forma, o trabalho teve como objetivo analisar os laudos citopatológicos das mulheres que realizaram seus exames no Centro de Atenção Integrada à Saúde (CAIS), localizado no município de Santiago, Rio Grande do Sul. A amostra foi constituída por 128 mulheres, com idade média de 40,5 anos, sendo que 50,79% estava com idades compreendidas entre 30 e 49 anos. 96,09% dos laudos não contemplaram os epitélios representativos da junção escamocolunar, sendo mencionado somente o escamoso. Houve poucos relatos de atipias celulares: 1,56% de ASC-US, 0,78% de LSIL e 0,78% para HSIL. 53,13% dos laudos apresentaram lactobacilos, 21,88% a presença de flora mista, 13,28% bacilos supracitoplasmáticos e 1,56% de Candida spp. Diante disso, pode- se observar a relevância desta pesquisa, posto que revelou importantes informações sobre a realidade da saúde da mulher no município, evidenciando ainda mais o valor do exame citopatológico de rotina no processo de identificação, rastreamento e prevenção de alterações ginecológicas.

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Palavras-chave: Citopatologia, Neoplasias do Colo Uterino, Teste de Papanicolaou.

ABSTRACT

Cervical cancer screening, Pap smear, is performed to track precursor lesions. It consists of the analysis of cells harvested by scraping the ectocervix and endocervix of the cervix. In addition to early detection of cancer, the examination plays an important role in the recognition of cytological, inflammatory and infectious changes in the female genital tract. Thus, the objective of this study was to analyze the cytopathological reports of the women who underwent their examinations at the Center for Integrated Health Care (CAIS), located in the city of Santiago, Rio Grande do Sul. The sample consisted of 128 women, with a mean age of 40.5 years, with 50.79% being between the ages of 30 and 49 years. 96.09% of the reports did not contemplate the epithelia representing the squamocolumnar junction, only the squamous one being mentioned. There were few reports of cellular atypias: 1.56% of ASC-US, 0.78% of LSIL and and 0.78% HSIL. 53.13% of the reports had lactobacilli, 21.88% had mixed flora, 13.28% had supracytoplasmic bacilli and 1.56% Candida spp. Therefore, it is possible to observe the relevance of this research, since it revealed important information about the reality of women's health in the city, showing even more the value of routine cytopathological examination in the

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¹ Trabalho de Conclusão de Curso - TCC.

² Aluna do Curso de Especialização em Análises Clínicas do Centro Universitário Franciscano. E-mail: [e-mail]

³ Orientadora. Professora do Departamento de Saúde, Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões, Campus de Santo Ângelo, RS. E-mail: [e-mail]

process of identification, screening and prevention of gynecological alterations.

Keywords: Cytopathology, Neoplasms of the uterine cervix, Papanicolaou test.

INTRODUÇÃO

O câncer de colo uterino é o segundo mais incidente e a segunda causa de morte por câncer em mulheres, no mundo, sendo considerado um importante problema de saúde pública. Conforme estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), no ano de 2012, foram estimados 527 mil casos novos de câncer cervical e 265 mil óbitos, sendo que cerca de 87% dessas mortes ocorreram em mulheres de países em desenvolvimento. No Brasil, segundo os dados publicados pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA), para os anos de 2016/2017, foram estimados 16.340 casos novos de câncer do colo do útero, com um risco de 15,85 casos a cada 100 mil mulheres, e no Rio Grande do Sul foram estimados 870 novos casos a cada 100 mil mulheres. Vale salientar que este câncer apresenta alto potencial de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente (INCA, 2015).

O exame preventivo do câncer do colo do útero, exame citopatológico de Papanicolaou, é realizado para rastreamento de lesões precursoras. Esse rastreamento é recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil, para mulheres de 25 a 64 anos. A rotina é a repetição do exame Papanicolaou a cada três anos, após dois exames normais consecutivos com um intervalo de um ano (INCA, 2015). O exame consiste na análise das células colhidas por raspagem da ectocérvice e da endocérvice do colo do útero (BVS, 2011). Esse método é a principal estratégia de rastreamento dessa neoplasia, antes ainda que a mulher tenha sintomas. Se neste exame forem detectadas atipias celulares é realizado o exame de colposcopia, que permite visualizar a vagina e o colo do útero com o auxílio do colposcópio, definindo melhor as características quanto a tamanho e localização. Se comprovada a lesão por este método, é realizada a biópsia, que consiste na retirada de um fragmento tecidual, visando determinar a natureza e o grau (ARBYN et al., 2004). Segundo Lima et al. (1999), diagnóstico, citologia, colposcopia e patologia são interligados, tornando-se complementares; quando usados em associação, a acurácia fica próxima de 100%.