Infecção Urinaria

Descomplicada infecção urinária em adultos, incluindo descomplicada pielonefrite

Infecção urinária não complicada aguda do trato, também chamada cistite aguda não complicada, é uma bexiga infecção que ocorre em mulheres que têm

estrutura e função normais do geniturinário

tracto [1,2]. Essas mesmas mulheres estão em risco de

pielonefrite aguda não obstrutiva, também chamado

pielonefrite aguda não complicada. Mulheres

que experimentam recorrente aguda não complicada

infecção urinária em uma idade mais jovem continuar a

estar em risco de infecção recorrente após a menopausa

[3-5], sugerindo os determinantes da descomplicada

infecção em mulheres mais jovens a continuar

contribuir em mulheres mais velhas. Da mesma forma, cistite aguda

que ocorre em mulheres diabéticas sem a longo prazo

complicações do diabetes, tais como neuropatia,

podem ser considerados infecção sem complicações

e gerido como tal. Infecção urinária aguda ocorre

raramente em homens jovens com um geniturinário normais

trato. Quando isso ocorre, as associações de risco

incluir homens que fazem sexo com homens [6,7] ou um sexual

parceria com a colonização vaginal com E. coli

[8]. A falta de circuncisão pode também ser um risco, mas

esta associação é mais controverso [9]. Estes

infecções são tão pouco frequente, no entanto, que urinária

infecções em homens deve sempre ser gerida como

infecção urinária complicada.

Infecção urinária aguda não complicada

Epidemiologia

Como muitos como 10% das mulheres experimentam pelo menos

um episódio de urinária aguda não complicada

infecção em um ano, e de 60%, pelo menos, uma

episódio durante a sua vida [10]. O pico de incidência

da infecção ocorre em jovens, sexualmente

ativas, mulheres com idade entre 18 a 24 anos [1]. Recorrente

episódios são experimentados por até 5% do

mulheres em algum momento durante a sua vida [11]. Em um primário

ambiente de cuidados, 44% das mulheres que apresentam com

uma infecção experimentou uma segunda infecção dentro

1 ano [12]; 21% das mulheres da faculdade com um primeiro urinária

infecção teve uma segunda infecção dentro

6 meses [13].

Cistite aguda é benigna do ponto de vista de

resultados a longo prazo, mas está associada com substancial

perturbação na vida de uma mulher com cada

episódio. Mulheres universitárias relataram uma média de

6,1 dias de sintomas e 2-4 atividade restrita

dias, com um episódio de cistite e 1,2 dias de trabalho

perdeu [14]. Em um recente estudo canadense de assuntos

apresentando aos médicos de família, 63% das mulheres

relatada a infecção teve um impacto sobre a sua

atividades habituais, com uma duração média de 4,9

dias de sintomas [15].

Patogênese

Fatores do hospedeiro

Uma associação genética é suportada pela

observação de que as mulheres que experimentam recorrente

cistite são mais propensos do que aqueles sem

infecções de ter parentes de primeiro grau

(mães, irmãs, filhas) que também experimentam

infecção recorrente do trato urinário [11]. Nonsecretor

estado pode explicar alguns dos essa predisposição,

especialmente em mulheres mais velhas [3,11,16]. Outro potencial

associações genéticas ainda não estão totalmente

caracterizado.

Práticas comportamentais estão fortemente correlacionados

com a infecção em mulheres jovens. A partir de 75% de

90% dos episódios de cistite em jovens sexualmente

como parte do processo de cura [36]. Foi proposto

que os organismos que podem persistir dentro

células uroepiteliais na bexiga são um reservatório

para infecção recorrente. A relevância destes

observações para os seres humanos ainda não foi

determinado.

Diagnóstico

Clínico

Infecção urinária não complicada aguda tem

uma apresentação clínica característica. No início

frequência, disúria, urgência e, em conjunto com o

ausência de quitação ou dor vaginal, tem um positivo

valor preditivo de 90% para a cistite aguda [37].

A infecção também pode ser associado com hematúria.

Para as mulheres mais velhas, incontinência nova ou aumentada

é também um sintoma comum. A apresentação é

tão característicos que as mulheres com um histórico de

infecção recorrente são mais de 90% de precisão em

auto-diagnóstico da infecção [38,39].

Laboratório

O diagnóstico microbiológico de trato urinário

infecção requer isolamento quantitativa de uma uropatogênica

a partir de um organismo recolhidas apropriadamente

amostra de urina. Uma contagem quantitativa

maior do que ou igual a 105 unidades formadoras de colónias

(CFU) permL (maior do que ou igual a 108 UFC / L)

foi inicialmente proposto como os critérios de diagnóstico,

com base em estudos realizados principalmente em indivíduos assintomáticos

mulheres ou mulheres que se apresentam com pielonefrite.

No entanto, 30% a 50% das mulheres

apresentando sintomas clínicos compatíveis

com cistite aguda têm contagens quantitativos inferiores,