Processo De Cuidar III

DISCIPLINA: FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM AO IDOSO

2008

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM AO IDOSO

Relatório apresentado à Disciplina Fundamentação Teórica de Enfermagem como registro de visita de campo.

2008

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 00

2 DESENVOLVIMENTO 00

3 CONCLUSÃO 00

REFERÊNCIAS 00

ANEXOS 00

1 INTRODUÇÃO

O processo de enfermagem é a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano. Caracteriza-se pelo inter-relacionamento e dinamismo de suas fases ou passos. O primeiro passo do processo de enfermagem é o histórico de enfermagem: roteiro sistematizado para o levantamento de dados (significativos para a (o) enfermeira (o)) do ser humano que tornam possível a identificação de seus problemas, estes dados, convenientemente analisados e avaliados, levam ao segundo passo, o diagnóstico de enfermagem: a identificação das necessidades do ser humano que precisa de atendimento e a determinação pela enfermeira do grau de dependência deste atendimento em natureza e extensão (HORTA, 2005).

O presente relatório teve como objetivo realizar o histórico e o diagnóstico de enfermagemem idosos residentes em um abrigo localizado na cidade de Teresina, Piauí.

2 DESENVOLVIMENTO

2.1 Histórico de Enfermagem

a) Características

• Concisão – o histórico deve ser conciso, sem repetições, claro, preciso;

• Informações que permitam dar um cuidado imediato;

• Individualização – o histórico é individual e deve permitir tal objetivo;

• Não duplicar informações – dados de interesse médico, por exemplo não precisam ser colhidos pela (o) enfermeira (o), basta ler a anamnese médica.

b) Responsabilidade

Só a (o) enfermeira (o) e a obstetriz poderão fazer o histórico de enfermagem; está atividade não pode ser delegada. Em alguns casos o próprio paciente pode preencher parte de seu histórico, que obrigatoriamente deverá ser completado pela (o) profissional.

c) Técnica

Utiliza-se de preferência a entrevista informal, promovendo uma interação enfermeiro-paciente. Outras técnicas são úteis e utilizadas durante toda a entrevista, como a observação. No exame físico emprega-se a inspeção, palpação e ausculta.

d) Fatores que interferem

• Relacionados ao cliente

A condição ou estado geral do cliente irá influir na coleta de dados.

Ex: Idade, sexo, cultura, escolaridade, tempo de permanência no hospital e padrões de comunicação.

• Relacionados ao profissional

O preparo e o treino da enfermeira na coleta de dados éindispensável ao bom êxito da atividade; quanto mais históricos tiver feito, maior será a habilidade e menor o tempo gasto nesta tarefa.

• Relacionados a Instituição

A filosofia da instituição deve ser centrada no paciente. Isso irá favorecer o exercício da enfermagem, assim como, a filosofia de serviço e quantidade e qualidade do pessoal oferecidas pela instituição, que poderá favorecer ou atrapalhar o desenvolvimento do histórico de enfermagem, bem como todo o processo de enfermagem.

e) Partes de um histórico