Manual para padronização de procedimentos e técnicas

Manual para padronização de procedimentos e técnicas

1. Valores de referência para verificação de sinais vitais

1.1 Frequência cardíaca

Idade	Limites normais	Bradicardia	Taquicardia
RN	70 - 190	Abaixo de 70	Acima de 190
1 ano	80 - 160	Abaixo de 80	Acima de 160
2 anos	80 – 130	Abaixo de 80	Acima de 130
4 anos	80 – 120	Abaixo de 80	Acima de 120
6 anos	75 – 115	Abaixo de 75	Acima de 115
8 anos	70 – 110	Abaixo de 70	Acima de 110
10 anos	70 – 110	Abaixo de 70	Acima de 110
Adulto	60 - 100	Abaixo de 60	Acima de 100
Adulto atleta	50 - 100	Abaixo de 50	Acima de 100

Fonte: Jarvis (2002)

1.2 Frequência respiratória

Neonato	30 a 60mpm	Abaixo de 30mpm	Acima de 60mpm
Lactente (seis meses)	30 a 50mpm	Abaixo de 30mpm	Acima de 50mpm
Pré-escolar (2 anos)	25 a 32mpm	Abaixo de 25mpm	Acima de 32mpm
Criança	20 a 30mpm	Abaixo de 20mpm	Acima de 30mpm
Adolescente	16 a 19mpm	Abaixo de 16mpm	Acima de 19mpm
Adulto	12 a 20mpm	Abaixo de 12mpm	Acima de 20mpm

Fonte: Potter ( 2004).

1.3 Pressão Arterial

Normotenso	Hipotenso	Hipertenso
100/60 a 140/90	Abaixo de 100/60	Acima de 140/90

Fonte: Potter (2004)

1.4 Temperatura corporal

Terminologia	Valores de referência
Hipotermia	Temperatura abaixo de 35°C
Normotermia	36°C a 37,2°C
Febrícula	37,3°C a 37,8°C
Hipertermia	37,8°C a 38,9°C
Pirexia	39°C a 40°C
Hiperpirexia	Acima de 40°C

Fonte: Mozachi (2006)

2. Modelos de relatório

2.1 Introdução

Se admissão colocar antes, paciente admitido no setor X, proveniente do hospital Y da cidade de Paraíso do norte.

1. Neurológico (consciente, inconsciente, semi-consciente, torporoso, perceptivo, responde a estímulos verbais, responde a estímulos dolorosos, sonolento, orientado, desorientado, comunicativo, pouco comunicativo).

2. Movimentação (acamado, em repouso no leito, deambula com auxílio de muletas)

3. Banho (banho de aspersão, banho de leito, massagem e hidratação corporal, mudança de decúbito, higiene oral)

4. Sinais vitais:

a) respiração (eupneico 16 a 20rpm, bradipneico abaixo de 16rpm, taquipneico acima de 20rpm, dispnéico – dificuldade de respirar, uso de cateter tipo óculos, máscara com reservatório, litros por minuto).

b) Freqüência cardíaca (pulso rítmico, pulso arrítmico, normócardio 60 a 100bpm, bradicárdio abaixo de 60bpm, taquicardio acima de 100bpm).

c) Pressão arterial (Normotenso 100/60 a 140/90, hipotenso abaixo de 100/60, hipertenso acima de 140/90).

d) temperatura (normotérmico, febrícula, hipertérmico, hiperpirexia).

5. Perfusão periférica (satisfatória, insatisfatória, satisfatória nos MMII e insatisfatória em MMSS).

6. Cateter central ou periférico, cuidados com esses dispositivos, trocado curativo ou mantido, CVP em MSD heparenizado, Venóclise.

7. Alimentação, Sondas tipo de administração da dieta contínua, fracionada, cuidados com a sonda, boa aceitação da dieta sólida e líquida.

8. Abdômen (flácido, globoso, distendido)

9. Curativo, se mantido ou realizado e características.

10. Queixas do paciente, o que apresenta patologias, medicação em uso, alergias, tricotomia, degermação. (se for admissão do paciente, pesquisar, doenças crônicas, uso de medicação contínua, nome, dosagem, freqüência, alergias a alimentos ou medicamentos

11. Eliminações, diurese quantidade, aspecto, coloração, evacuação quantidade, aspecto.

2.2 Modelo de relatório Clínica Cirúrgica

1. Neurológico (consciente, inconsciente, semi-consciente, torporoso, perceptivo, responde a estímulos verbais, responde a estímulos dolorosos, sonolento, orientado, desorientado, comunicativo, pouco comunicativo).

2. Movimentação (acamado, em repouso no leito, deambula com auxílio de muletas)

3. Banho (banho de aspersão, banho de leito, massagem e hidratação corporal, mudança de decúbito, higiene oral)

Pré-operatório mediato ou imediato de cirurgia ou pós-operatório mediato de imediato de colecistectomia.

4. Sinais vitais:

a) respiração (eupneico 16 a 20rpm, bradipneico abaixo de 16rpm, taquipneico acima de 20rpm, dispnéico – dificuldade de respirar, uso de cateter tipo óculos, máscara com reservatório, litros por minuto).