Tópicos em Triagem e Avaliação Fonoaudiológica

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

[PSI04013] - Tópicos em Triagem e Avaliação Fonoaudiológica

Acadêmica: Giovanna Azevedo

Avaliação Linguagem: Caso Clínico

Paciente J.E, sexo masculino, 49 anos, atendido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Paciente encaminhado pela equipe de neurologia para avaliação fonoaudiológica devido a possíveis distúrbios de linguagem.

Conforme consta em prontuário sofreu Acidente Vascular Cerebral (AVC) há um ano e meio (2017). Paciente refere que ficou com sequelas, entre elas a dificuldade de fala e de se comunicar,, dificuldades de mobilidade e equilíbrio, além disso sente acúmulo de saliva enquanto se comunica. Ao chegar para atendimento, aparece desacompanhado. Estudou até 6ª série (completo). Atualmente trabalha como porteiro. Relata problemas familiares e conjugais e que a esposa é extremamente agressiva. Faz acompanhamento psicológico/psiquiátrico. Durante a avaliação tosse bastante e apresenta muito pigarro. Ao questionado sobre a fala e suas dificuldades, paciente se emociona e chora.

Para avaliação fonoaudiológica, foram utilizados os seguintes protocolos: Mini Exame do Estado Mental (MEEN), Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA) e ALPHA.

* Mini Exame de Estado Mental (MEEN): protocolo com objetivo de avaliar as funções cognitivas.

1. Orientação espacial: alcançou 5 pontos de 5 pontos totais;

2. Orientação temporal: alcançou 5 pontos de 5 pontos totais;

3. Memória imediata: alcançou 3 pontos de 3 pontos totais;

4. Cálculo: alcançou 5 pontos de 5 pontos totais

5. Memória evocada: alcançou 0 pontos de 3 pontos totais;

6. Nomeação: alcançou 2 pontos de 2 pontos totais;

7. Repetição: alcançou 1 ponto de 1 ponto total;

8. Compreensão: alcançou 0 pontos de 3 pontos totais

9. Compreensão de escrita: alcançou 0 ponto de 1 ponto total;

10. Cópia de desenho: pontuação 0 ponto de 1 ponto total.

Pontuação total: 21 pontos

Conforme resultado total acima apresentado, consta que o paciente J.E possui uma leve alteração cognitiva, com maior prejuízo nas habilidades cognitivas de compreensão e memória.

* Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA): instrumento breve de rastreio para deficiência cognitiva leve.

1. Alternância de linha: Pontuação 0 de 1 ponto total. Observações: não se aplica, paciente alegou não estar apto.

2. Habilidades Viso-construtivas (Cubo): Pontuação 0 de 1 de ponto total. Observações: execução inconsistente do desenho (desenho apresentado não foi tridimensional).

3. Habilidade Viso-construtivas (Relógio): Pontuação 3 de 3 de pontos totais. Observações: apresentou contorno, número e ponteiro.

4. Nomeação: Pontuação 3 de 3 de pontos totais. Observações: nomeou os três animais (camelo, rinoceronte e leão).

5. Memória: Sem pontuação.

6. Atenção: Pontuação 2 de 2 de pontos totais. Observações: sequências repetidas corretamente.

7. Vigilância: Pontuação 1 de 1 ponto total. Observações: execução correta.

8. Cálculo: Pontuação 3 de 3 de pontos totais. Observações: correta execução do sete seriado.

9. Replicação sentença: Pontuação 2 de 2 de pontos totais. Observações: sentenças repetidas corretamente.

10. Fluência verbal: Pontuação 1 de 1 de ponto total.