Caso Clínico Leucemia Mieloide Aguda

Caso 1:

Paciente Masculino, 11 meses de idade, em acompanhamento médico realiza hemograma a pedido do clínico, sem informações adicionais.

ACHADOS CLÍNICOS

Eri: 2.970.000                 BAIXOS

Hb: 7,7                         BAIXÍSSIMO

VG: 22,6                         BAIXO

VCM 76,1                         NO LIMITE

HCM: 25,9                         ALTO

CHCM: 34,1                         ALTO

Plaquetas: 45.000                 NÚMERO BAIXÍSSIMO

Leucócitos: 112.000                 AUMENTADOS

Contagem diferencial:

Blastos: 34                         PRESENÇA (ANORMAL)

Prómielócitos: 2                 PRESENÇA (ANORMAL)

Mieloblastos: 4                 PRESENÇA (ANORMAL)

Metamielócitos: 4                 PRESENÇA (ANORMAL)

Bastonetes: 28                 AUMENTADOS

Segmentados: 20                 normal

Linfócitos: 4                         BAIXOS

Eosinófilos: 4                         normal

Microcitose+, policromatofilia ++ PRESENÇA (ANORMAL)

O paciente não apresenta febre, nem clínica compatível com processo infeccioso.

SUSPEITA CLÍNICA

Leucemia Mielóide Aguda (LMA) causada por anemia. Paciente deve ter nascido com a condição anêmica e não foi diagnosticado rapidamente e com isso a medula produziu muito para poder suprir a falta e acabou causando a superprodução da medula que levou a uma produção errada e é por isso que temos muitas células jovens na circulação. É por isso que o paciente não apresenta febre e quadro infeccioso que é característico da LMA.

A maioria dos sinais e sintomas da LMA está relacionada com a diminuição da produção de células sanguíneas normais da medula óssea, que ocorrem quando as células leucêmicas assumem o lugar das células normais. Ela acontece quando os glóbulos brancos que estão se diferenciando dentro da medula óssea sofrem alterações e começam a se multiplicar de maneira desordenada ( por isso das células imanutas em grande quantidade) . No caso da LMA o grupo doente é o mieloide, especificamente os granulócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas ( por isso do número baixo de eritrócitos  e plaquetas).

EXAME COMPLEMENTARES

Mielograma (principal) = será fundamental para a investigação das anormalidades registradas no hemograma. Em raros casos, o médico pode pedir uma biópsia da medula óssea, e um fragmento do osso da região lombar será retirado para avaliação em laboratório. A partir disso é que será constatada a leucemia.

Imunofenotipagem - irá verificar as características das células.

Citogenética ( PCR OU FISH) = O exame de citogenética, feito por meio de pequena amostra de sangue da medula óssea, irá analisar as alterações específicas das células doentes.