O ROTEIRO DE ANAMNESE PEDIATRICA

APRESENTAÇÃO

Meu nome é Guilherme Góis, sou estudante de medicina da UNIMAX, estou atualmente no terceiro ano de formação.

Quero enfatizar que essa consulta é sigilosa, não está sendo gravada, apenas para fins estudantis, preservando a sua integridade.

De início, peço permissão para te fazer algumas perguntas, caso não se sinta confortável em responder é só me falar que levamos a consulta de outra forma.

IDENTIFICAÇÃO 

NOME DO(A) ACOMPANHANTE:

NOME DO BEBÊ:

IDADE:

SEXO:  

ETNIA:      

NOME DA MÃE:                                                                                IDADE:              TRABALHO:

NOME DO PAI:                                                                                  IDADE:              TRABALHO:

CASADOS?                                    A QUANTO TEMPO?

CONSANGUINIDADE/PARENTESCO:

NATURALIDADE: Polis

O QUE TE MOTIVOU A PROCURAR ATENDIMENTO MÉDICO?

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

QUANDO INICIOU OS SINTOMAS, INTENSIDADE, IRRADIAÇÃO, FATORES DE ALÍVIO, FATORES DE AGRAVAMENTO, AUTOMEDICAÇÃO, SINTOMAS ASSOCIADOS.

HISTÓRIA GESTACIONAL 

REALIZOU PRÉ-NATAL:  SIM – NÃO                         QUANTAS CONSULTAS:

NÚMERO DE GESTAÇÕES:

NÚMERO DE PARTOS:                                      NATURAL:             CESÁREO:

ABORTOS:

GESTAÇÃO PLANEJADA:   SIM – NÃO

DOENÇAS DURANTE A GESTAÇÃO:

DURANTE A GESTAÇÃO FEZ USO DE MEDICAÇÕES:

DROGAS:                    ALCOOL:                   TABAGISMO:

ALGUM TESTE SOROLOGICO POSITIVO:

• SIFILIS
• TOXOPLASMOSE
• RUBEOLA
• HERPES
• HIV
• ZIKA
• HEPATITE B

HISTÓRIA DE PARTO 

INTERCORRENCIA DURANTE O PARTO:

PESO DE NASCIMENTO:

PESO DE ALTA:

ESTATURA/COMPRIMENTO:

PERIMETRO CEFALICO:

APGAR:

CAPURO (IDADE GESTACIONAL):

TIPO SANGUINEO DO BEBÊ:                TIPO SANGUINEO DA MÃE:

TESTE DE TRIAGEM NEONATAL

• TESTE DA ORELHINHA:                                
• TESTE DO PEZINHO:
• TESTE DO CORAÇÃOZINHO:                      
• TESTE DA LINGUINHA:
• TESTE DO REFLEXO DO OLHO VERMELHO:

HISTORICO FAMILIAR DE ALGUMA DOENÇA

• PAI:
• MÃE:
• AVÓS:

AVALIAÇÕES

VACINAÇÃO EM DIA:                      QUAIS FALTAM:    

NA PROXIMA CONSULTA TRAZER A CARTEIRA

USO DE SUPLEMENTAÇÃO/VITAMINA D E FERRO:    

COCÔ:                     QUANTAS VEZES AO DIA:            CONSISTENCIA:

ORINA:                     COR:                                               ODOR:

ALERGIA:

ALIMENTAÇÃO      

ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO: SIM - NÃO

• CAFÉ DA MANHÃ
• ALMOÇO
• JANTA

SONO:                     QUANTAS HORAS POR DIA:

DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR