A Cirurgias Bariátrica

A cirurgia bariátrica, o método mais efetivo para atingir a perda de peso sustentada, é cada vez mais realizada em mulheres em idade reprodutiva.1 Alguns estudos mostraram que as mulheres submetidas a cirurgia bariátrica têm maior risco de parto prematuro do que as mulheres que têm a mesma massa corporal (IMC) e não foram submetidos a cirurgia bariátrica. Nós relatamos anteriormente resultados da gravidez em 590 mulheres com história de cirurgia bariátrica que deram à luz entre 2006 e 2011, em comparação com as mulheres correspondidas para pré-cirurgia IMC, e não encontramos associação significativa com o nascimento pré-termo. Agora relatamos o risco de pré-termo Nascimento entre uma coorte expandida de mulheres que deram à luz entre 2006 e 2013. Nosso estudo de coorte populacional baseado na população sueca incluiu 1941 nascimentos para mulheres que foram submetidas a cirurgia bariátrica e 6574 nascimentos de controle combinados para pré-cirurgia materna BMI (com o uso do IMC de início da gravidez nos controles), idade, paridade, tabagismo e ano de parto . Informações sobre cirurgia bariátrica e pré-cirurgia O IMC foi obtido no Registro Escandinavo de Cirurgia de Obesidade e informações sobre as características da gravidez foram obtidas no Registro Médico Sueco de Nascimento. Um total de 163 de 1941 mulheres submetidas à cirurgia bariátrica realizaram parto prematuro (<37 semanas completas de gestação), em comparação com 447 de 6574 mulheres que não tinham sido submetidas a cirurgia bariátrica (8,4% versus 6,8%, odds ratio 1,24; % Intervalo de confiança [IC], 1,02 a 1,51). O risco de parto prematuro moderado (entre 32 semanas completas e 36 semanas 6 dias de gestação) foi mais elevado entre as mulheres submetidas a cirurgia bariátrica (139 de 1917 mulheres) do que entre mulheres que não tinham (369 de 6496 mulheres) (7,3% vs , 5,7%, odds ratio, 1,30, IC 95%, 1,05 a 1,60). No entanto, não foi observada associação significativa entre história de cirurgia bariátrica e parto prematuro (<32 semanas completas de gestação); Esses nascimentos ocorreram em 24 de 1941 mulheres no grupo de cirurgia e 78 de 6574 mulheres no grupo de controle (1,2% vs. 1,2%, odds ratio, 0,99; IC 95%, 0,61 a 1,62).

Foi detectado um risco significativamente maior de parto prematuro espontâneo (P = 0,01), mas não de parto prematuro clinicamente indicado (P = 0,56) entre as mulheres que tiveram cirurgia bariátrica do que entre os controles. Os resultados de nossas análises globais de parto prematuro foram semelhantes quando as análises foram restritas a mulheres nulíparas ou sem história de parto prematuro (ver Seção 4.2 do Apêndice Suplementar, disponível com o texto completo desta carta no NEJM.org ). O tempo médio (± DP) da cirurgia bariátrica para a concepção foi de 1,6 ± 1,1 anos. Nascimentos prematuros ocorreram em 7,7% das mulheres com um tempo de cirurgia para a concepção de menos de 1 ano, 9,5% das mulheres com um tempo de cirurgia para a concepção de 1 a 2 anos e 8,0% das mulheres com um tempo de cirurgia à concepção De mais de 2 anos (P = 0,96). Embora a obesidade seja um fator de risco estabelecido para o parto prematuro5, encontramos uma associação inversa significativa entre obesidade após cirurgia bariátrica eo risco de parto prematuro (P = 0,03). Detalhes adicionais sobre os métodos e resultados são fornecidos no Apêndice Suplementar.

Em contraste