A ANAMNESE PSIQUIÁTRICA

ANAMNESE PSIQUIÁTRICA

anotar qual foi sua fonte de referência, se é confiável e em que lugar foi feita/ se o paciente não cooperar, falar com familiares

Chegada ao PS:  

Data da internação:

Voluntária ou Involuntária:                                                        

Número de internações no HABM:

Primeira em:

Última em:

Internado com as seguintes medicações (estava fazendo uso no PS de):

* IDENTIFICAÇÃO

Nome, idade, sexo, estado civil, naturalidade, procedência, ocupação, escolaridade, religião, com quem mora, número de filhos

* QUEIXA PRINCIPAL

Por que veio ou foi trazido ao hospital?

* HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

Trazido pelo SAMU: sim ou não                          Sozinho: sim ou não                          Acompanhado de: sim ou não

Suporte Familiar:

O que estava acontecendo para que fosse trazido ou viesse ao hospital?

Quando os sintomas começaram? Antes disso sua vida era diferente, rotineira, sem sintomas?

Você acredita que algo que tenha acontecido pode ter contribuído para o início dos sintomas?

Você acredita que algo que tenha acontecido pode ter contribuído para piorar?

Já foi internado em hospital psiquiátrico? Quantas vezes? Quando foi a primeira vez? E a última? Depois da alta, fez acompanhamento em algum lugar? Foram receitadas medicações? Tomou por quanto tempo? Ficou algum período sem sintomas?

Já fez ou faz psicoterapia?

(Se não foi internado, perguntar): Já tomou alguma medicação psiquiátrica? Quem prescreveu? Até quando tomou?

Tentativas de suicídio: quantas, a primeira, a última, motivadas por brigas, vozes ou alteração do humor?

Auto mutilação:

(Investigar sintomas)

Delíros:

- Sensação de estar sendo vigiado, monitorado, grampeado, controlado, perseguido?

- Surgem em sua cabeça ideias que você nunca teve antes?  

Alucinações: (observar se exterioriza)

Como anda o seu humor?

Irritado, deprimido ou ansioso?

Insônia ou sonolência?

Diminuição do interesse pelas coisas que gostava?

Sente-se sem energia?

Alteração do apetite?

Dificuldade em se concentrar?

Sintomas físicos?

 Já pensou que a vida não vale a pena?

 Culpa excessiva?

 Sensação de maior energia?

 Sente-se inquieto?

 Consegue controlar a fala?

 Sente-se mais sabido que antes? E que os outros?

Tem poderes? Já os teve?

 Exagera em coleções?

Sente-se obrigado a realizar algum ato, que você sabe que é absurdo, para aliviar algum pensamento?

 Aparecem imagens em sua cabeça que tenha dificuldade para fazer com que desapareçam?

 Sente-se obrigado a fazer contagens, sabendo que são desnecessárias? Isto o faz sofrer?

Qual a expectativa (o que você espera) sobre seu futuro?

	ÁLCOOL	COCAÍNA	MACONHA	CRACK	TABAGISMO
Data de início
Quantidade e o que bebe
Já tentou parar
Como fica quando faz uso
Já teve prejuízos com isso (detenção, agrediu ou foi agredido, separação perdeu emprego, afetou quais relações, quebrou  objetos)
Pensa em parar
Já ficou algum período sem
Como fica quando está sem
Primeiras experiências
O que sentiu nas primeiras vezes
Teve que aumentar para voltar a sentir o prazer inicial
O que sentia ao deixar ou diminuir a substância

* DOENÇAS PASSADAS (perguntar como isso afetou o paciente)

-MÉDICAS: doenças, cirurgias, traumas, hospitalizações, uso de outras medicações

-NEUROLÓGICAS: convulsões, perda de consciência, confusão, desorientação, alteração na visão, dor de cabeça fora do padrão.

* HISTÓRIA FAMILIAR

-Familiares: doença psiquiátrica, hospitalização, tratamento, abuso de álcool e outras substâncias.

- Quais são os membros, descrevê-los, como lida com eles, e eles com você, com a doença.

-Quantos irmãs e irmãos você tem?  

 Qual a sua colocação em termos de idade entre os irmãos?

* HISTÓRIA PESSOAL

-PRÉ-NATAL E PERINATAL: 

Como você imagina que era o relacionamento entre seus pais quando você foi concebido (quando sua mãe ficou grávida de você)?

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